Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Questão bastante comum nas provas de residência. Trata-se de um caso de reanimação natal de um recém-nascido não vigoroso (não respira, não tem tônus em flexão e não é a termo). Portanto, deve ser feito o clampeamento imediato do cordão umbilical e o recém-nascido deve ser levado direto para mesa de reanimação, para serem feitas as manobras iniciais: prover calor, fazer leve extensão da cabeça, aspirar boca e nariz (se necessário), secar, desprezar campos úmido e reavaliar frequência cardíaca (FC) e respiração.
Alternativa A: INCORRETA. A ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser feita apenas caso não haja FC >100 bpm e respiração regular após as manobras iniciais (citadas acima). Lembrando que a VPP é o procedimento mais eficaz na reanimação neonatal e deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Golden Minute”).
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. Como já mencionado, a VPP não é o próximo passo. Além disso, adrenalina (bem como expansor de volume) apenas está indicada em uma fase mais tardia da reanimação. Se após as manobras inicias, VPP com técnica corrigida e massagem cardíaca não houver melhora, pode-se utilizar a adrenalina por meio de cateterismo venoso umbilical.
Alternativa D: INCORRETA. A intubação orotraqueal só está indicada quando o recém-nascido já passou pelas medidas iniciais e pela VPP por 30 segundos, com técnica corrigida, e permanece com a FC baixa. Se mesmo após 30 segundos de VPP com técnica adequada, a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm, então indica-se a massagem cardíaca.
Resposta correta, letra B.