Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão bastante direta que cobra um conhecimento específico e talvez pouco discutido em aulas de Clínica Cirúrgica ou internato de Cirurgia Geral. O enxerto de artéria torácica interna ou mamária interna é o que garante maior durabilidade e patência a longo prazo, com bom fluxo em cerca de 90% dos enxertos em até 10 anos.
Alternativa A: Além de ser a mais indicada em longo prazo, possui a peculiaridade de possuir um endotélio capaz de secretar óxido nítrico que contribui na manutenção do conduto pérvio. A camada muscular dessa artéria é mais delgada, com menor risco então de causar vasoespasmo e desenvolver aterosclerose. Indicado em restauração de fluxo na coronária esquerda, principalmente na Descendente Anterior (DA).
Alternativa B: O enxerto de Safena é o segundo mais usado e o de mais prática obtenção, sendo assim, elegível em cirurgias de urgência, além de possuir a vantagem da construção de diversas pontes. Entretanto, em 10 anos, cerda de 50 – 75% dos enxertos sofrem estenose ou algum tipo de comprometimento. Indicado em ramos da Coronária Direita (CD) ou ramos marginas da Artéria Circunfexa (Cx).
Alternativa C: A artéria radial é indicada em lesões moderadas a graves (> 70% de acometimento), porém possui a desvantagem de ser o enxerto mais susceptível a vasoespasmo, devido a parede mais fina e predominantemente muscular.
Alternativa D: A gastroepiplóica é raramente utilizada, com maior dificuldade técnica para sua obtenção e que não apresenta superioridade confirmada em relação aos demais enxertos.

Resposta correta, letra A