Dica do autor: Quando temos parto prematuro iminente, o pulo do gato é distinguir qual medida materna reduz o risco neurológico de longo prazo no recém‑nascido. Para fetos com idade gestacional < 32 semanas, a administração materna de sulfato de magnésio mostra redução consistente no risco de paralisia cerebral e de sequelas motoras em lactentes sobreviventes. O mecanismo exato não é totalmente claro — envolve estabilização de membranas, antagonismo de cálcio e redução de lesão por excitotoxicidade e inflamação — mas o efeito clínico é robusto. A indicação prática: em trabalho de parto iminente com risco de parto pré‑termo extremo ou muito prematuro, iniciar sulfato de magnésio endovenoso com dose de ataque (ex.: 4 g em 20 minutos) seguida de manutenção (1 g/h) por até 24 horas ou até o parto. Fique ligado nas contraindicações e vigilância: pacientes com insuficiência renal ou miastenia gravis demandam cuidado; monitore reflexos tendíneos profundos, diurese e frequência respiratória; tenha gluconato de cálcio à mão como antídoto.

Alternativa A: CORRETA. Sulfato de magnésio é o agente indicado para proteção neurológica fetal em parto pré‑termo iminente (especialmente abaixo de 32 semanas). A administração é por via endovenosa, com esquema de carga e manutenção, visando reduzir risco de paralisia cerebral. A evidência clínica e as recomendações práticas sustentam seu uso quando o parto é esperado nas próximas horas. Monitoramento materno é essencial e o tratamento deve ser iniciado mesmo que o parto acabe ocorrendo por via cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Surfactante é terapia respiratória do recém‑nascido e não se administra à gestante para proteção neurológica. Ele é usado após o nascimento para tratar síndrome do desconforto respiratório neonatal em recém‑nascidos prematuros, aplicado diretamente nas vias aéreas do RN. Ou seja, surfactante não é medida materna endovenosa nem tem papel profilático neurológico antenatal.

Alternativa C: INCORRETA. Nifedipina é um tocolítico oral/IV usado para adiar o parto por curto período, mas não é indicada com a finalidade de proteção neurológica fetal. Além disso, no enunciado a tocólise não está sendo eficaz, de modo que nifedipina não resolveria a questão da neuroproteção imediata. Seu uso tem indicações diferentes (atrasar o parto para permitir administração de corticoide ou transferência), e não substitui o benefício demonstrado do sulfato de magnésio para reduzir paralisia cerebral.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoide (betametasona ou dexametasona) é indicado para maturação pulmonar fetal em risco de parto pré‑termo e deve ser administrado à mãe (normalmente por via intramuscular), reduzindo morbidade respiratória neonatal. No entanto, corticoides não são a medida indicada para proteção neurológica imediata via endovenosa. Além disso, a via usual é intramuscular e o efeito esperado é sobre os pulmões, não diretamente sobre a redução de paralisia cerebral.

Resposta: Alternativa A