Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A comunicação atrial consiste em qualquer abertura no septo que separa as cavidades atriais, correspondendo a 13% dos casos de cardiopatia congênita. Por conta dessa comunicação, ocorre shunt esquerdo-direito, levando a um hiperfluxo sanguíneo pulmonar. Com frequência, essa condição é assintomática durante a infância, mas pode, no decorrer do tempo, levar à dispneia, palpitações, infecções respiratórias, déficit ponderal e raramente insuficiência cardíaca. Por isso, a comunicação interatrial é mais identificada na fase adulta. Há 4 tipos de comunicação interatrial: ostium secundum, ostium primum, tipo seio venoso (pode ser superior ou inferior) e tipo seio coronário.
Vejamos qual é a alternativa falsa:
Alternativa A: INCORRETA. O tipo mais comum de comunicação interatrial é o ostium secundum que corresponde a 70 a 75 por cento de todos os casos.
Alternativa B: CORRETA. O desdobramento fixo e constante da segunda bulha é um achado característico da comunicação interatrial. Essa é, portanto, a alternativa falsa já que o desdobramento não desaparece com a inspiração.
Alternativa C: INCORRETA. Classicamente, na radiografia de tórax são encontrados discreta cardiomegalia às custas do aumento do lado direito do coração e hiperfluxo pulmonar manifestado pela dilatação das artérias e tronco pulmonares.
Alternativa D: INCORRETA. O fechamento percutâneo do dispositivo é uma alternativa ao fechamento cirúrgico em pacientes com características anatômicas adequadas. Geralmente é um tratamento aplicável apenas para a comunicação interatrial tipo ostium secundum, de modo que os defeitos do seio venoso, primum e de seio coronário geralmente não são passíveis de reparo percutâneo, embora tenham sido relatados casos de reparo percutâneo desses defeitos. A lesão ideal para fechamento percutâneo é um defeito secundário de diâmetro ≤38 mm com uma borda de tecido ao redor do defeito de pelo menos 5 mm para evitar obstrução do seio coronário, veias pulmonares direitas, veias cava e válvulas atrioventriculares.
Resposta correta, letra B.