Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão sobre prolapso de órgão pélvico associado a incontinência urinária. Antes de tudo, vamos revisar a classificação POP-Q:
Aa e Ba - parede anterior;
Ap e Bp - parede posterior; C - colo ou, se paciente histerectomizada de forma total, cúpula; D - fundo de saco de Douglas Outros - Gh (hiato genital), CTV (comprimento total da vagina)
Se os pontos estiverem (+) significa que eles estão além do hímen, ou seja, há prolapso extenso. Se eles estiverem (-) significa que eles estão dentro da vagina, ou seja, se houver prolapso, ele é leve.
Alternativa A: INCORRETA. Ela apresenta o ponto Bp + 0,8, ou seja, há prolapso e ele está além do hímen.
Alternativa B: INCORRETA. Prolapso apical refere-se aos prolapsos uterino e prolapso de cúpula. A classificação é dividida em I (< -1)/ II (entre -1e +1)/ III (maior ou igual a + 2, mas não total)/ IV (total). Nesse caso, o prolapso apical é classificado como grau II.
Alternativa C: INCORRETA. A lesão transobturatória apresenta índices menores de lesão vesical, por não precisar da realização de cistoscopia.
Alternativa D: CORRETA. Se presentes ambos os mecanismos de incontinência urinária, ou seja, incontinência urinária de esforço e bexiga hiperativa/incontinência urinária de urgência, é preconizado 1º o tratamento da hiperatividade do detrusor.
Resposta correta, letra D.