Dica do autor: A excisão elíptica é a técnica padrão para remoção de lesões cutâneas quando se pretende fechamento por primeira intenção. O pulo do gato é planejar uma elipse que permita fechamento sem tensão: o eixo maior deve acompanhar as linhas de tensão ou pregas naturais da pele (linhas de Langer/linhas de relaxamento), a relação comprimento:largura costuma variar entre 3:1 e 4:1 para evitar “dog-ears” e permitir uma ponta estreita. Deve-se desenhar margens adequadas à suspeita diagnóstica — lesões benignas exigem margens pequenas (1–2 mm), enquanto neoplasias malignas demandam margens maiores, proporcionais ao tipo e risco histológico; em tumores agressivos pode ser necessária margem ampliada ou técnicas micrográficas. Outro ponto central é a liberação da base (undermining) para permitir aproximação sem tensionar a pele, ressecação da cápsula em cistos para evitar recidiva e fechamento por planos: sutura profunda reabsorvível para aproximar dermo-subcutâneo e sutura cutânea para a pele. Em resumo: bata o olho e saiba orientar margem, eixo e liberação da base para diminuir recidiva e complicações estéticas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é imprecisa e excessivamente ampla. Em carcinomas basocelulares, margens variam conforme risco: lesões de baixo risco com margens bem definidas costumam ser ressecadas com 3–4 mm; lesões de maior risco ou subtipos infiltraivos/morfeiformes podem exigir margens maiores (e em muitos casos considerar cirurgia micrográfica). Margens de 4 a 10 mm como regra geral não refletem a prática habitual para todos os BCCs.

Alternativa B: INCORRETA. A relação entre os eixos costuma ser de aproximadamente 3:1 a 4:1, não 5:1. Um eixo maior cinco vezes o menor resultaria em elipses muito longas e desnecessárias, aumentando cicatriz e deformidade. O objetivo é ter ponta afilada e largura compatível com fechamento sem tensão.

Alternativa C: CORRETA. Para lesões benignas bem delimitadas, a margem cirúrgica de 1–2 mm é adequada na maioria dos casos. Essa margem preserva tecido saudável, reduz tamanho da cicatriz e é suficiente quando há confiança clínica na benignidade. Vale lembrar que, se houver dúvida diagnóstica, alterações na lesão ou fatores de risco, amplia-se a margem ou solicita-se exame histopatológico para guiar condutas.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que cistos sebáceos (mais corretamente epidermóides/inclusão) não necessitam liberação da base. Pelo contrário: é essencial excisar a cápsula do cisto e liberar a base do plano profundo para remover a parede do cisto por completo; deixar restos da cápsula aumenta muito a chance de recidiva.

Resposta: Alternativa C