Nível de dificuldade - médio. Dica do professor - vamos interpretar com calma os resultados dos exames!!! Paciente com quadro de Cushing que não apresentou supressão com dose baixa de dexametasona = hipercortisolismo documentado (idealmente 2 exames). Os níveis de ACTH são indetectáveis após supressão com dose alta de dexametasona, ou seja, temos uma causa ACTH independente, não havendo necessidade de estudo da hipófise (ALTERNATIVAS A e D INCORRETAS) ou de TC de tórax visando um tumor neuroendocrino como o oat-cells de pulmão (ALTERNATIVA C INCORRETA). Sódio e potássio séricos seriam de maior utilidade na suspeita de aldosteronoma. (ALTERNATIVA B INCORRETA). A maior parte dos casos ACTH independente é por tumores adrenais!! O melhor exame então seria a TC de abdome (ALTERNATIVA E CORRETA). Para reforçar, o teste de supressão do cortisol com dose alta de dexametasona, geralmente é utilizado para diferenciar Doença de Cushing x ACTH ectópico, fazendo mais sentido com ACTH previamente elevado. Na questão, os valores de cortisol não são elevados, mas também não foram suprimidos, porém o ACTH suprimido deu a dica!!