Dica do autor: Nyhus é uma classificação anatômica prática que separa as hérnias inguinais segundo o trajeto do saco, o estado do anel inguinal interno (anel profundo) e a integridade da parede posterior do canal inguinal. O pulo do gato é entender três pontos-chave: 1) hérnia indireta passa lateralmente aos vasos epigástricos inferiores, 2) hérnia direta protrai através da parede posterior (medial aos epigástricos) por deficiência da fáscia transversalis e 3) o grau de dilatação do anel interno e a presença ou não de enfraquecimento da parede posterior determinam o subtipo. Na prática, quando o saco atravessa o canal dilatando o anel inguinal interno, mas a parede posterior está íntegra e os vasos epigástricos mantêm sua posição normal (ou seja, o saco é lateral aos vasos), trata-se de uma hérnia indireta com anel interno aumentado — exatamente o conceito de Nyhus tipo II. Fique ligado: tipos III englobam lesão da parede posterior (diretas e indiretas com falha posterior), tipo IV engloba recorrências e cada subcategoria tem implicações para a escolha da técnica reparadora.

Alternativa A: INCORRETA. Tipo I descreve uma hérnia indireta congênita, típica de crianças, com anel inguinal interno normalmente pequeno ou não dilatado (processo vaginal patente, mas sem grande dilatação). Não há dilatação significativa do anel profundo como descrito na questão. Logo, não corresponde ao quadro apresentado.

Alternativa B: CORRETA. Tipo II é a hérnia indireta com dilatação do anel inguinal interno, mas com parede posterior íntegra e sem deslocamento dos vasos epigástricos — exatamente o enunciado. É o cenário clássico de hérnia indireta adquirida por persistência do processo vaginal com alargamento do anel profundo, porém sem fragilidade da fáscia transversalis.

Alternativa C: INCORRETA. Tipo III-a corresponde à hérnia direta (protrusão através da parede posterior do canal inguinal, medial aos vasos epigástricos). Nesse caso há enfraquecimento da fáscia transversalis e o saco não atravessa o anel profundo da mesma forma descrita. Portanto não bate com o enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Tipo III-b refere-se a hérnia indireta associada a enfraquecimento da parede posterior — isto é, o anel pode estar dilatado, mas há também defeito da fáscia transversalis; em geral há alteração da anatomia posterior e o comportamento cirúrgico varia. Como a questão explicita que não há enfraquecimento da parede posterior, essa alternativa está fora.

Alternativa E: INCORRETA. Tipo IV abrange hérnias recorrentes (após tentativa prévia de correção). A recorrência tem classificação própria por padrões anatômicos, mas o enunciado não menciona cirurgia anterior nem retorno da hérnia, então não se aplica.

Resposta: Alternativa B