Dica do autor: A invaginação intestinal é o telescopamento de um segmento intestinal sobre o adjacente, habitualmente íleo sobre ceco (íleo-cólica), o que gera obstrução intestinal com comprometimento vascular do segmento invaginado. O quadro clássico em pediatria é bem característico: dor abdominal em cólicas intermitentes (a criança chora, se contorce e depois fica letárgica), vômitos progressivos, eliminação de fezes com muco e sangue em aspecto de “geleia de groselha” e, na palpação, massa em “salsicha” geralmente no hipocôndrio direito ou na região periumbilical. Ao bater o olho, a tríade dor cólica + fezes mucossanguinolentas + massa abdominal já puxa bastante para o diagnóstico. No ultrassom, o sinal do alvo (ou rim) é a imagem confirmatória mais usada. O pulo do gato no manejo é tentar redução não operatória (enema hidrostático com soro sob US ou enema pneumático guiado por raio‑X), desde que não haja sinais de perfuração ou peritonite; caso contrário ou se houver falha na redução, indica-se cirurgia. Em crianças mais velhas ou quando a invaginação foge do padrão etário (por exemplo, além dos 3–4 anos), é preciso buscar um ponto de reserva (lead point) como pólipo, divertículo de Meckel ou linfoma.

Alternativa A: INCORRETA. Colecistite aguda apresenta dor em hipocôndrio direito, geralmente com febre, vômitos e sinal de Murphy; no entanto, não há eliminação de fezes muco‑sanguinolentas nem massa palpável em “salsicha”. Além disso, colecistite é incomum em criança previamente sadia e não cursa com episódios cólicos intermitentes típicos da invaginação.

Alternativa B: INCORRETA. Apendicite aguda costuma apresentar dor inicial periumbilical que migra para fossa ilíaca direita, febre, anorexia e vômito. Pode haver massa em caso de abscesso ou phlegmon, mas não é típica a presença de fezes com muco e sangue em grande quantidade. Além disso, a dor na apendicite tende a ser mais contínua e menos paroxística do que na invaginação.

Alternativa C: CORRETA. Esta opção descreve exatamente o quadro clássico de invaginação intestinal: cólicas abdominais intermitentes, vômitos, eliminação de muco e sangue nas fezes e massa palpável no hipocôndrio direito. Mesmo que a faixa etária mais comum seja menor (lactentes e crianças pequenas), os sinais e sintomas citados são muito sugestivos e justificam a escolha como diagnóstico provável.

Alternativa D: INCORRETA. Adenite mesentérica (linfonodomegalia mesentérica) pode simular apendicite com dor em quadrante inferior direito e febre, geralmente após infecções virais, mas não costuma causar fezes muco‑sanguinolentas nem massa abdominal palpável típica em salsicha. A dor também é menos tipicamente intermitente como na invaginação.

Alternativa E: INCORRETA. O chamado pinçamento aorto‑mesentérico refere‑se ao aprisionamento do terceiro porção do duodeno entre a aorta e a artéria mesentérica superior (síndrome do desfiladeiro aorto‑mesentérico), que cursa com vômitos biliosos, saciação precoce e perda de peso, sem explicação para fezes muco‑sanguinolentas ou massa abdominal palpável. Portanto não se encaixa no quadro apresentado.

Resposta: Alternativa C