Dica do autor: A mortalidade perinatal é um indicador epidemiológico que mede a vulnerabilidade do feto e do recém‑nascido nas fases mais críticas: período final da gestação, parto e primeiros dias de vida. Para ser útil como indicador de qualidade da assistência materno‑perinatal ele combina dois eventos: óbitos fetais em estágios avançados da gestação (limiar geralmente adotado: 22 semanas ou peso fetal ≈ 500 g) e óbitos neonatais precoces (0 a 6 dias completos de vida). O denominador correto é o número total de nascimentos, ou seja, nascidos vivos mais óbitos fetais que atendem ao mesmo limiar gestacional — assim evitamos distorções ao comparar serviços ou populações. Lembre disso: o pulo do gato é prestar atenção no limiar gestacional (22 semanas na definição mais usada) e no numerador/denominador — trocar qualquer desses muda totalmente o indicador e a interpretação sobre a qualidade do cuidado obstétrico.

Alternativa A: INCORRETA. "Natimortos de mães com 20 anos de idade ou mais." Além de restringir por idade materna (o que não faz sentido para o conceito), essa alternativa confunde: mortalidade perinatal não é definida por idade da mãe. O foco é no tempo de gestação e nos primeiros dias de vida do recém‑nascido, não em características maternas como idade.

Alternativa B: INCORRETA. "Óbitos não fetais de menores de 14 dias de vida, dividido pelo total de nascidos vivos." Aqui tem dois erros: 1) usa 14 dias — a perinatalidade considera óbitos neonatais precoces até 6 dias completos; 2) usa apenas nascidos vivos no denominador, quando o correto é total de nascimentos (nascidos vivos + óbitos fetais que atendam ao limiar). Esse enunciado descreve algo que lembra mortalidade neonatal precoce, mas está errado em limiares e em denominador.

Alternativa C: INCORRETA. "Óbitos fetais (32 semanas de gestação e mais) divididos pelo número total de nascimentos." Limitar a partir de 32 semanas muda substancialmente o indicador e não corresponde à definição aceita: o corte de 32 semanas é arbitrário e desloca para trás o início do período considerado, subestimando a mortalidade perinatal. Além disso, a definição exige inclusão também dos óbitos neonatais precoces (0–6 dias), não só dos fetais.

Alternativa D: INCORRETA. "Óbitos fetais (28 semanas de gestação e mais) divididos pelo total de gestantes que ultrapassaram a vigésima oitava semana de gestação." Dois deslizes: usar 28 semanas (alguns sistemas usam esse patamar, mas não é a definição padrão adotada para perinatalidade neste contexto) e, principalmente, colocar como denominador o número de gestantes — o denominador correto é o número de nascimentos (nascidos vivos + óbitos fetais do mesmo limiar), não o número de gestantes que chegaram a determinada idade gestacional.

Alternativa E: CORRETA. "Óbitos fetais (22 semanas de gestação e mais) e de crianças de 0 a 6 dias completos de vida, divididos pelo número de nascimentos totais (nascidos vivos mais óbitos fetais de 22 semanas e mais de gestação)." Essa alternativa traz a definição completa: inclui óbitos fetais a partir de 22 semanas (ou equivalência em peso) e óbitos neonatais precoces (0–6 dias) e usa o denominador adequado — total de nascimentos — permitindo avaliar corretamente a magnitude da mortalidade perinatal e compará‑la entre locais e períodos.

Resposta: Alternativa E