Dica do autor: A experiência colombiana é o exemplo clássico de como a 'mercadorização' da saúde funciona quando se implementa um modelo baseado em seguradoras privadas, pagamentos capitados e lógica de mercado. O pulo do gato desse arranjo é transformar prestadores públicos em prestadores que precisam disputar recursos e gerar receita própria, o que altera profundamente financiamento, gestão e relações de trabalho. Surge um mecanismo forte de controle gerencial: metas de produtividade, contratos precários, terceirização e pagamento por produção pressionam tempo de consulta, autonomia clínica e condições de trabalho. No fim das contas, apesar de discursos sobre eficiência e ampliação do acesso, o resultado prático foi aumento da fragmentação, instabilidade financeira de muitos hospitais públicos, piora nas condições laborais e na qualidade percebida pelos usuários — com a imposição de ritmos e protocolos que visam conter custos e transferir riscos para trabalhadores e instituições.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente o que ocorreu: ao submeter hospitais públicos à lógica de mercado, muitos passaram a depender da venda de serviços e da negociação com seguradoras para sobreviver. Essa necessidade de autossustentação, em contextos de financiamento reduzido e competição desigual com provedores privados, gerou dificuldades econômicas que levaram instituições a se endividarem, enxugarem serviços ou até fecharem setores e unidades.

Alternativa B: CORRETA. A precarização do trabalho no setor saúde foi uma consequência direta: contratos temporários, jornadas fragmentadas, redução de benefícios e aumento da terceirização tornaram o emprego mais inseguro. Profissionais ficaram mais vulneráveis e com menor proteção trabalhista, o que se refletiu também na rotatividade e perda de saberes institucionais.

Alternativa C: CORRETA. Essa precarização não foi aleatória — é reflexo da lógica de mercado. Cortar custos e maximizar resultados financeiros passa, frequentemente, pelo gerenciamento do trabalho: definir metas, contratar por produtividade, reduzir encargos e criar arranjos contratuais flexíveis que transferem custos e riscos para os trabalhadores.

Alternativa D: CORRETA. Em modelos de contratação flexível a empresa ou o gestor do serviço tem grande poder sobre como o trabalho será organizado: fixa formas de contratação, controla tempo e ritmo de atendimento, implementa protocolos e indicadores e, por vezes, restringe condutas clínicas que impliquem em maiores custos. É o controle gerencial sobre o trabalho clínico, mais do que uma suposta autonomia profissional.

Alternativa E: INCORRETA. Essa afirmação vai na contramão do observado: a adesão aos preceitos do mercado não reduziu a pressão sobre médicos para atenderem um grande volume de pacientes; ao contrário, aumentou-se a pressão por produtividade e a busca por eficiência, o que geralmente diminui o tempo de consulta. Ou seja, os tempos de atendimento costumam cair, não subir, quando o objetivo é enxugar custos e aumentar throughput.

Resposta: Alternativa E