Dica do autor: Na prática, a dominância coronariana é definida pelo vaso que irriga a região do sulco atrioventricular posterior e dá origem à artéria descendente posterior (ADP). Quando a ADP nasce da artéria coronária direita (ACD), dizemos que há dominância direita; quando nasce da artéria circunflexa (Cx) do tronco coronário esquerdo, há dominância esquerda; se há contribuição significativa de ambos, falamos em codominância. O ponto-chave: a irrigação do nódulo atrioventricular (NAV) costuma acompanhar o vaso que forma a ADP, por isso na maioria dos corações o NAV é suprido por ramos da ACD. Já a artéria do nódulo sinoatrial (NSA) tem distribuição mais variável — frequentemente vem da ACD, mas numa proporção bem menor que 90%. Assim, na avaliação anatômica e em intervencionismo, basta “bater o olho” na ADP para saber de quem é a dominância, e saber que o NAV segue quase sempre a ACD nasdominâncias direitas.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria do nódulo sinoatrial não provém da ACD em 90% dos casos. A origem da artéria do NSA é mais variável: em muitos indivíduos ela surge da ACD, mas a frequência é próxima de metade a dois terços dos casos, não 90%. Portanto afirmar 90% é um exagero e incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. A redação está confusa e equivocada: quando a dominância é direita, a ACD normalmente alcança a região da cruz do coração (crux) e, ultrapassando-a, dá origem à ADP e aos ramos posterolaterais. Dizer que a ACD “não ultrapassa a cruz do coração” contradiz justamente o conceito de dominância direita.

Alternativa C: CORRETA. É o pulo do gato: na grande maioria dos corações a irrigação do nódulo atrioventricular vem de ramos da ACD — a porcentagem costuma ser alta (em torno de 80–90% nas séries anatômicas), porque o NAV é suprido pelo ramo que nasce na região da crux, habitualmente da ACD em dominância direita.

Alternativa D: INCORRETA. Se a ADP recebe contribuição tanto da ACD quanto da Cx, trata‑se de codominância (ou dominância equilibrada), não de dominância esquerda. Dominância esquerda implica que a ADP nasce primariamente da Cx, sem contribuição relevante da ACD.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmativa é falsa: a artéria circunflexa não dá origem à ADP em 90% dos casos. A dominância esquerda é bem menos prevalente — só em uma minoria dos corações a Cx forma a ADP. Logo, o número 90% está trocado com a prevalência do suprimento do NAV pela ACD ou com estimativas equivocadas.

Resposta: Alternativa C