Dica do autor: O ponto chave aqui é saber que o estudo HAPO mostrou uma relação contínua entre níveis de glicemia materna e risco de desfechos adversos, o que levou à adoção de pontos de corte para o teste de tolerância oral à glicose de 75 g na gestação. Atualmente, considera‑se alterado: jejum ≥ 92 mg/dl, 1 hora ≥ 180 mg/dl e 2 horas ≥ 153 mg/dl. Diferente do raciocínio antigo que pedia múltiplos valores alterados, a recomendação prática é que um único valor acima desses limites já estabelece o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional. Na prática clínica: identifique rapidamente quais pontos ultrapassaram o cutoff, confirme se o teste foi corretamente realizado e então inicie manejo com intervenções não farmacológicas (dieta, exercício, monitorização glicêmica) e, se necessário, terapia medicamentosa (insulina ou outros agentes conforme situação) para atingir metas glicêmicas maternas e reduzir riscos perinatais. Esse é o pulo do gato — bater o olho nos números e saber que só um valor alterado basta.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação de Priscilla White (classe B, C, D etc.) refere‑se a diabetes pré‑gestacional e à sua duração/complicações; não é usada para classificar diabetes gestacional recém diagnosticada. Além disso, os achados do teste da paciente (jejum e 2h alterados) já confirmam diabetes gestacional independentemente dessa classificação.

Alternativa B: INCORRETA. Essa afirmação reproduz a ideia antiga de que seriam necessários dois valores alterados. Hoje, com os critérios decorrentes do HAPO, basta um único valor igual ou acima dos cortes (jejum ≥92; 1h ≥180; 2h ≥153) para o diagnóstico. No caso apresentado há na verdade dois valores acima do limite (jejum 93 e 2h 155), então a lógica da alternativa ainda assim estaria errada.

Alternativa C: CORRETA. Numérico é o que manda: jejum 93 mg/dl (≥92) e 2 horas 155 mg/dl (≥153) estão alterados; 1 hora 178 mg/dl fica abaixo do limite de 180. Conforme os critérios vigentes derivados do HAPO, esses achados configuram diabetes mellitus gestacional. Ou seja, o diagnóstico está estabelecido.

Alternativa D: INCORRETA. O período padrão para realizar o rastreio com TOTG de 75 g é entre 24 e 28 semanas em gestantes de rotina; não entre 18 e 22 semanas. Exceções existem — gestantes com fatores de risco podem ser testadas mais cedo — mas a alternativa está equivocada quanto ao período referência citado.

Resposta: Alternativa C