Dica do autor: Gravidez gemelar não é só uma questão de número de bebês — o ponto-chave é a placentação (corionicidade) e o número de sacos amnióticos. Monocoriônica significa placenta única compartilhada: é aí que mora o risco maior porque existem anastomoses vasculares placentárias que permitem trocas entre as circulações fetais. O pulo do gato na prática obstétrica é determinar a corionicidade precocemente (idealmente no primeiro trimestre), porque ela dita o seguimento: gestação monocoriônica exige vigilância ecográfica mais intensa (ex.: US a cada 2 semanas a partir de 16 semanas) e atenção a complicações específicas, principalmente a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF), que surge quando há fluxo desequilibrado por anastomoses entre os gêmeos. Outro achado rápido de reconhecer no US: o sinal lambda (ou twin-peak) indica dicorionicidade; o sinal em T está associado à monocorionicidade. Quanto ao rastreio de aneuploidias, dá para medir translucência nucal em cada feto — porém a interpretação e o cálculo de risco são mais complexos do que em gestação única; por isso, a estratégia de rastreio deve ser adaptada ao tipo de gemelaridade e às limitações do método.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a incidência da gestação gemelar manteve-se constante não procede. Nas últimas décadas houve aumento das gestações múltiplas relacionado ao uso de técnicas de reprodução assistida e ao adiamento da maternidade, que aumenta a chance de ovulações múltiplas. Assim, a tendência histórica foi de aumento, não de estabilidade.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome de transfusão feto‑fetal (ou transfusão gêmelo‑gemelar) é, de fato, uma complicação típica e relevante da variedade monocoriônica, decorrente de anastomoses arterio‑venosas e veno‑venosas na placenta compartilhada. Manifesta‑se por discrepância importante de líquido amniótico e crescimento entre os fetos, tem estadiamento (Quintero) e tem como tratamento eficaz em casos selecionados a fotocoagulação fetoscópica das anastomoses placentárias. Por isso identificar monocorionicidade cedo é essencial para prevenção, diagnóstico e manejo oportuno.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o rastreio de aneuploidias não deve ser realizado pela translucência nucal em gestação gemelar é uma generalização falsa. A medida da translucência nucal pode ser feita em cada feto no primeiro trimestre e faz parte do rastreio, embora a acurácia e a forma de cálculo do risco sejam mais complicadas do que na gestação única. Em gêmeos dizigóticos cada feto deve ser avaliado individualmente; em monocoriônicos há limitações adicionais. Portanto, não é correto proibir o uso da translucência nucal como ferramenta de rastreio em gemelares — ela é útil, mas com ressalvas.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal ultrassonográfico lambda (ou twin‑peak) caracteriza dicorionicidade, não monocorionicidade. É um pico triangular de tecido membranoso junto à inserção placentária típico de gêmeos dicoriônicos. O sinal em T, em que as membranas se unem sem esse pico, é o que sugere monocorionicidade. Na prática: ver lambda = dicoriônico; ver T = monocoriônico.

Resposta: Alternativa B