Dica do autor: A perda da dorsiflexão do tornozelo — o clássico "pé em gota" — é quase um clássico anatômico: quando você bate o olho e vê incapacidade de levantar a ponta do pé, pense em lesão do nervo responsável pelos músculos que fazem dorsiflexão. O nervo fibular comum (também chamado peroneal comum) é ramo terminal do nervo ciático que contorna o colo da fíbula e se divide em fibular profundo (deep) e superficial (superficial). O fibular profundo inerva os dorsiflexores principais (tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor longo do hálux), enquanto o fibular superficial participa da eversão e fornece sensibilidade à região lateral da perna e dorso do pé. Porque o nervo fibular comum passa rente ao colo da fíbula, é muito vulnerável a trauma localizado — fraturas desse local, entorses ou compressões externas (ex.: perneira apertada) costumam lesar esse nervo e provocam a síndrome do pé em gota. No exame físico, além da fraqueza em dorsiflexão, pode haver hipostesia no dorso do pé e na região entre o 1º e 2º espaço interdigitais (território do fibular profundo) e na face lateral da perna/dorso do pé (fibular superficial). Já lesões do nervo tibial, sural ou safeno têm quadro clínico distinto, envolvendo principalmente perda da flexão plantar, sensibilidade posterior/plantar ou apenas alteração sensitiva, sem o padrão típico do pé em gota.

Alternativa A: CORRETA. O nervo fibular comum é o culpado clássico do pé em gota após fratura do colo da fíbula. Ele passa justamente ao redor do colo da fíbula e se divide em ramos que inervam os dorsiflexores do tornozelo. Uma lesão ali paralisa o tibial anterior e extensores dorsais, ocasionando incapacidade de dorsiflexão e o aspecto de queda do pé.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo tibial não é o responsável pela dorsiflexão; ao contrário, ele inerva os músculos plantarflexores e invertors (gastrocnêmio, sóleo, tibial posterior). Uma lesão do tibial levaria à dificuldade em plantarflexão e alterações sensitivas na face plantar, sem o quadro típico de pé em gota.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo cutâneo sural é essencialmente sensitivo, responsável pela sensibilidade da face lateral do pé e tornozelo. Sua lesão causaria alteração sensorial, mas não paralisaria os dorsiflexores; portanto não explica o pé em gota.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo safeno é ramo sensitivo do nervo femoral, que inerva a face medial da perna. É puramente sensitivo e longe do colo da fíbula; sua lesão não provoca perda de dorsiflexão.

Resposta: Alternativa A