Dica do autor: Temos uma adolescente com hipotireoidismo subclínico (TSH alto com T4 livre normal), associada à presença de bócio e positividade dos autoanticorpos anti-TPO e da anti-tireoglobulina. Possivelmente estamos vendo nesse caso uma fase inicial da tireoidite de Hashimoto, que é a principal causa de bócio e hipotireoidismo em adolescentes nas áreas não endêmicas para deficiência de iodo.

Alternativa A: INCORRETA. Em adolescentes, normalmente temos os dois autoanticorpos positivos, enquanto apenas metade das crianças apresentará apenas o anti-TPO positivo.
Alternativa B: INCORRETA. A tireoidite de Hashimoto costuma evoluir com hipotireoidismo, não hipertireoidismo.
Alternativa C: CORRETA. Na tireoidite de Hashimoto o bócio normalmente surge por infiltração linfocítica da glândula, podendo também ocorrer por ação trófica dos autoanticorpos ou do próprio TSH.
Alternativa D: INCORRETA. A frequência da doença de Hashimoto aumenta com a idade, sendo mais comum em adolescentes, e não em crianças.

Resposta: Alternativa C.