Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber diferenciar os tipos de hérnia pela estrutura anatômica que cada uma traz no seu conteúdo. A hérnia de Richter é aquela clássica que aprontou pro exame: prende apenas parte da parede intestinal — tipicamente a borda antimesentérica de uma alça — e não a circunferência inteira do lúmen. Isso faz com que o paciente possa apresentar isquemia e estrangulamento regional sem sinais claros de obstrução intestinal (sem vômitos precoces ou distensão característicos), porque o fluxo intraluminal pode permanecer relativamente preservado. Clínica: dor localizada, massa inguinal/femoral e sinais inflamatórios locais; quadro pode evoluir para necrose e perfuração silenciosa. Em contraste, outras hérnias costumam envolver toda a luz intestinal, vísceras específicas (ex.: divertículo) ou localizações anatômicas diferentes, o que muda a apresentação e o manejo. Fique ligado: suspeitar de hérnia de Richter sempre que houver dor e massa com pouco ou nenhum sinal de obstrução — a tempestade pode vir sem aviso.

Alternativa A: INCORRETA. Hérnia de Spigel (ou spigeliana) é aquela que aparece ao longo da linha semilunar de Spiegel, na borda lateral do reto abdominal, abaixo da linha arqueada. O conteúdo é variável (gordura, alça intestinal, omento), mas não é caracterizada especificamente por conter apenas parte da parede da alça intestinal como na hérnia de Richter. É uma armadilha diagnóstica por ser muitas vezes subfascial e apresentar massa palpável menos evidente.

Alternativa B: INCORRETA. Hérnia de Littre refere-se à presença de um divertículo de Meckel aprisionado no saco herniário. Ou seja, o conteúdo típico é o próprio divertículo (tecido ectópico em alguns casos), não uma porção da parede da alça intestinal. A apresentação pode simular outras hérnias estranguladas, mas a anatomia é distinta.

Alternativa C: INCORRETA. "Hérnia de Shoudice" não é uma entidade anatômica reconhecida na nomenclatura corrente das hérnias (provavelmente é um distrator na prova). Não corresponde à descrição de prender parte da parede intestinal e, portanto, não é a resposta correta. Quando aparecerem nomes estranhos, desconfiar: o exame costuma testar conceitos clássicos, não nomenclaturas obscuras.

Alternativa D: CORRETA. Hérnia de Richter é exatamente a que prende apenas parte da parede da alça intestinal (bordo antimesentérico), causando isquemia local e estrangulamento sem necessariamente obstrução intestinal completa. O reconhecimento é crucial porque o atraso no diagnóstico pode levar a necrose focal e perfuração com peritonite localizada ou generalizada.

Alternativa E: INCORRETA. Hérnia do obturador é uma hérnia profunda que protrai pelo forame obturador e costuma ocorrer em mulheres idosas magras; sua clínica típica inclui dor na face medial da coxa (sinal de Howship–Romberg) e obstrução intestinal se houver encarceramento. Não é definida por conter apenas parte da parede intestinal, e sim pela localização e pelos sintomas neuropáticos associados.

Resposta: Alternativa D