Vamos analisar as alternativas. Na letra A, a ausência de hipertensão arterial e hematúria exclui o diagnóstico de Síndrome Nefrítica. O diagnóstico de necrose tubular aguda é suspeitado em situações que promovam toxicidade renal, como uso de drogas nefrotóxicas e situações que causem hipovolemia, associado ao achado de cilindros granulosos e fração excretória de sódio aumentada, portanto a B está errada. Por sua vez, a falta de anemia hemolítica microangiopática com esquizócitos no esfregaço de sangue periférico fala contra o diagnóstico de SHU. Afinal, a presença de diarreia não confirma esse diagnóstico. Então, trata-se de um caso de síndrome nefrótica que nessa faixa etária tem como principal causa a lesão mínima sendo, portanto dispensável a necessidade de biópsia. O tratamento consiste na corticoterapia em dose imunossupressora e o tratamento de suporte com diurético e albumina em casos selecionados, o que não está indicado nesse caso. Então a melhor resposta é a letra D.