Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Placenta prévia consiste na implantação placentária no segmento inferior, distando no máximo 7 cm do orifício interno do colo do útero, compondo juntamente com o descolamento prematuro e a rotura uterina, causas de sangramento vaginal do terceiro trimestre de gestação. Ela é classificada de acordo com a proximidade com o colo em placenta prévia: centro-total (recobre o orifício interno do colo do útero), centro-parcial (recobre parcialmente o orifício interno), marginal (margeia o orifício interno do colo do útero) e lateral (distando até 7 cm do orifício interno do colo). Embora seja frequente a sua detecção no segundo trimestre da gravidez, as alterações anatómicas causadas pela formação do segmento inferior do útero, conduzem à resolução de mais de 90% dos casos quando a gravidez atinge o terceiro trimestre.
Alternativa A: Correta. Dentre os fatores de risco, podem ser citados: Cesariana anterior (fator mais importante); Multiparidade; Idade materna avançada; Gestação múltipla; Antecedente de placenta prévia; e Curetagens prévias.
Alternativa B: Incorreta. O risco aumenta de forma diretamente proporcional à quantidade de cesáreas realizadas.
Alternativa C: Incorreta. A formação adequada da decídua endometrial estabelece uma barreira, a fim de evitar a invasão do miométrio, pela proliferação do trofoblasto. Quando existe deficiência no desenvolvimento decidual, a placenta pode aderir-se diretamente ao miométrio (placenta acreta); estender-se mais profundamente no miométrio (placenta increta) ou invadir a serosa uterina e mesmo órgãos adjacentes (placenta percreta). Esta condição, de maneira geral, é denominada acretismo placentário. Desse modo, a ocorrência de placenta prévia é fator de risco para ocorrência de acretismo.
Alternativa D: Incorreta. Nos últimos anos, o aumento do número de cesáreas se refletiu no aumento dos casos de placenta prévia.
Resposta correta, letra A.