Dica do autor: No atendimento contraceptivo para adolescentes o objetivo é oferecer métodos seguros, de alta eficácia e que respeitem autonomia, proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (IST) e a possibilidade de reversibilidade futura. Os métodos de longa ação reversível (LARC) — como DIU cobre, DIU liberador de levonorgestrel (Mirena) e implantes subcutâneos — são os queridinhos porque combinam eficácia praticamente independente do uso diário, baixa taxa de falha e alta satisfação a longo prazo. O pulo do gato é sempre promover o método mais eficaz disponível e, ao mesmo tempo, orientar sobre o uso de preservativos para prevenção de IST e dupla proteção. Além disso, o aconselhamento deve ser não julgador, garantir confidencialidade, explicitar efeitos esperados e possíveis sinais de alerta, e respeitar a decisão informada do(a) adolescente.

Alternativa A: INCORRETA. Os contraceptivos injetáveis trimestrais (como acetato de medroxiprogesterona ou DMPA) são uma opção válida, com boa eficácia inicial, mas têm desvantagens importantes em adolescentes: dependência de esquema de retorno para manter a eficácia (se o seguimento for ruim a proteção cai), associação com perda de densidade mineral óssea reversível enquanto em uso — fator a considerar em fase de pico de massa óssea — e taxas de interrupção relativamente altas. Portanto não são a melhor única escolha a ser oferecida "em conjunto aos preservativos" como primeira opção universal quando LARC está disponível.

Alternativa B: INCORRETA. Promover apenas abstinência sexual pode ser parte do diálogo, mas não é estratégia suficiente. Aconselhamento deve ser realista: alguns adolescentes serão sexualmente ativos e precisam de opções contraceptivas seguras e acessíveis. Incentivar exclusivamente abstinência ignora a necessidade de prevenir gravidez não planejada e IST e tende a reduzir a efetividade prática do atendimento. O foco é oferecer informação e métodos, não moralizar comportamento.

Alternativa C: CORRETA. Adotar LARC (DIU de cobre, DIU liberador de levonorgestrel — Mirena — e implantes) é a melhor escolha a ser oferecida em conjunto com preservativos. Esses métodos têm alta eficácia (menor taxa de gravidez), são reversíveis, adequados para nulíparas e adolescentes, e reduzem muito a necessidade de aderência diária. A recomendação prática é oferecer LARC como primeira opção, explicar vantagens e riscos, e reforçar uso de preservativo para proteção contra IST e como dupla proteção.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever sempre anticoncepcionais orais é um erro de princípio. A pílula é eficaz quando usada corretamente, mas sua efetividade depende de adesão diária, tem maior taxa de falha na prática e não protege contra IST. Além disso, não é verdade que sejam sempre "mais seguros" — existem contra-indicações e efeitos colaterais que exigem avaliação individual. Portanto, não devem ser a escolha automática como única opção preferencial para adolescentes.

Resposta: Alternativa C