Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A questão aborda sobre os nódulos de tireoide que embora seja uma situação que gera preocupção, é uma situação comum.Cerca de 30% (avaliação ao USG) a 60% (na autópsia) das pessoas têm algum nódulo de tireoide, no entanto somente 5 de cada 100 pessoas com nódulos têm câncer de tireoide.Desta forma, o primeiro a se fazer é investigar o nódulo pela anamnese buscando fatores que sugerem maior risco de malignidade: sexo masculino, extremos de idade 70 anos, nódulo achado incidentalemente no PET-FDG, tempo de crescimento: crescimento rápido da massa cervical, sintomas compressivos: disfagia, dispneia ou rouquidão, antecedentes pessoaos e familiares como: irradiação de cabeça e pescoço na infância ou no corpo todo para transplante de médula óssea.Diagnóstico prévio de câncer de tireoide, história familiar de câncer de tireoide.No exame físico configura risco para malignidade os seguintes achados: nódulos endurecidos, aderido à planos profundos, pouco móveis e presença de linfonodomegalia cervical.Após identificado o nódulo e suas caracteristicas a próxima etapa é saber se o nódulo é funcionante ou não através da dosagem de TSH.Se o TSH for baixo, solicita-se cintilografia com iodo 123 ou iodo 131.Se o TSH for normal ou alto (como na questão) avaliar PAAF a depender das características do USG.Como no paciente da questão, os achados ultrassonográficos foram lesão hipoecoica, com calcificações e margens irregulares o que se enquadra como TI-RADS 4 e o nódulo é maior que > 1 cm de intermediária suspeição se indicou a PAAF.É o melhor método para diferenciar nódulos benignos e malignos.A Classificação II de Betheda revela chados muito coloide, raros macrofágos e poucas celulas foliculares e sem atipia com significado benigno e pequena margem de malignidade entre 0-3%.A recomendação para estes achados é seguimento clínico + US a cada 6-18 meses

Resposta correta, letra A.