Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão certa em todo concurso médico, as doenças exantemáticas são de suma importância.Devemos prestar atenção nas características do exantema e os outros sintomas que o acompanham para fazer o diagnóstico diferencial.
Alternativa A: Incorreto.A Rubéola começa com um pródromo de febre baixa, dor de garganta, hiperemeria ocular com ou sem dor, cefaleia, mal estar, anorexia, linfadenopatia.Seguindo-se logo para a fase exantemática que se inicia em face e pescoço como máculas rosadas pequenas e irregulares, coalescentes e dissemina-se para o tronco e extremidades e desaparece da face a medida que dissemina para o tronco e extremidades, dura cerca de 3 dias e dasaparece sem descamação.À oroscopia pode-se identificar as manhas de Forchheimer que são lesões pequenas róseas ou petéquias no palato.
Alternativa B: Incorreto.O Eritema infeccioso é causado pelo Parvovírus B19 e apresenta uma fase prodrômica leve com febre baixa, cefaleia e sintomas de infecção do trato respiratório superior.A fase exantemática ocorre caracteristicamente em 3 estágios: 1) Face esbofeteada: enrubecimento facial eritematoso poupando região perioral, fronte e nariz. A palidez perioral recebe o nome de Sinal de Filatov 2) Exantema rendilhado que decorre da disseminação do exantema macular para o tronco e extremidades que ocorre após 1 a dias.Poupa as palmas das mãos e plantas dos pés e é mais intenso em nas superfícies extensoras.A erupção desaparece após 10 dias sem deixar descamação.3) Recidiva: o exantema rendilhado pode recidivar durantes 1 a 3 semanas com a exposição à luz solar, calor, exercícios físicos e estresse.
Alternativa C: Incorreto.A Mononucleose Infecciosa é causada pelo Epstein-Barr Vírus.Nos pacientes sintomáticos, as principais manifestações são: Febre: aguda ou prolongada (> 1 semana); Cansaço, mal-estar e fadiga Cefaleia; Náuseas e dor abdominal; Mialgia; Dor de garganta; Edema palpebral ou Sinal de Hoagland.O Exantema maculopapular é mais comum em crianças maiores de quatro anos. Uma característica marcante da infecção pelo EBV é o surgimento de exantema em mais de 80% dos pacientes que fizeram uso de ampicilina ou amoxicilina.A síndrome de Gianotti-Crosti é também causada pela infecção por EBV e caracteriza-se por um exantema papular eritematoso localizado em bochechas, extremidades e nádegas, com tendência a coalescência e duração de 15 a 50 dias. Pode assemelhar-se a uma dermatite atópica.
Alternativa D: Correto.A escarlatina é provocada pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes).Tem início agudo com febre alta (39ºC a 40ºC), calafrios, vômitos, cefaleia, prostração, amigdalite e dor abdominal. O exantema surge após 24 a 48 horas, com aspecto eritematoso e micropapular, dando à pele uma textura áspera semelhante à lixa. O rash se inicia no tórax e se dissemina para pescoço e membros, poupando palmas e plantas. Na face, a fronte e as bochechas ficam hiperemiadas enquanto a região perioral torna-se pálida, o famoso Sinal de Filatov. Nas regiões flexurais o exantema é mais intenso, levando à formação de linhas transversais o chamado Sinal de Pastia. O rash começa a desaparecer após a 1º semana, iniciando-se pela face e pescoço, deixando uma descamação fina.A língua, no primeiro dia da infecção, apresenta-se com aspecto de morango branco em função das papilas hipertrofiadas e exsudato branco recobrindo sua superfície. No terceiro dia, a língua adquire um aspecto de morango vermelho ou framboesa, pois o exsudato desaparece e as papilas linguais avermelhadas tornam-se evidentes.

Resposta correta, letra D .