Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O diagnóstico é de Monilíase areolomamilar. Esta que é uma infecção fúngica dos mamilos que ocorre por contaminação da mãe portadora de candidíase (Candida Albicans) ou do bebê que adquiriu no canal do parto monilíase oral (“sapinho”). O diagnóstico é realizado pela história clínica: dor penetrante com sensação de ardor ou prurido nos mamilos e exame físico da mãe: Mamas: à inspeção, os mamilos podem se apresentar avermelhados, irritados, com placas e pontos esbranquiçados ou mesmo com aspecto normal, quando o único sinal é a persistência da dor, mesmo com a pega adequada. Genitália: Infecção fúngica na vagina, vulva ou região inguinal. • Exame físico do bebê: Boca: apresenta língua, palato ou gengivas com pontos ou placas brancas. Genitália: hiperemia em genitália, nádegas ou região inguinal.
Alternativa A: Incorreta. Este é um câncer raro de rápido desenvolvimento que deixa a mama vermelha, inchada e sensível. O câncer de mama inflamatório obstrui certos vasos da pele que recobre a mama. Outros sintomas incluem uma rápida mudança na aparência, espessura ou peso da mama, juntamente com um calor incomum.
Alternativa B: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa C: Incorreta. Estas são traumas com ruptura do tecido, uni ou bilateral, com forma e localização variadas, sendo a principal causa de desmame precoce. Diagnóstico • História clinica: dor mamilar intensa, por vezes lancinante, que faz a mãe chorar quando o bebê suga. • Exame físico: à inspeção observa-se lesão mamilar de diversos tipos descritos a seguir: Fissura de base mamilar: a lesão circunda parcial ou totalmente a base do mamilo. Fissura do bico mamilar: lesão em linha reta única ou em forma radiada com lesões múltiplas. Fissura de ponta de mamilo: a lesão se apresenta na porção terminal do mamilo. Fissura mista: lesões na base e na ponta do mamilo.
Alternativa D: Incorreta. A mastite aguda lactacional ou puerperal é uma mastopatia inflamatória aguda, de origem infecciosa, causada por estase láctea em um ducto, ocasionando a proliferação de bactérias no tecido mamário. Fatores locais: ingurgitamento mamário, fissuras e ducto bloqueado. As fissuras são a principal causa de mastite por apresentarem solução de continuidade, servindo como porta de entrada para germes.
Alternativa E: Incorreta. A doença de Paget é um tipo raro de câncer de mama envolvendo a pele do mamilo e da aréola. A doença de Paget geralmente afeta apenas um mamilo. Em 80 a 90% dos casos a doença de Paget está associada ao carcinoma ductal in situ ou ao carcinoma ductal invasivo.
Resposta correta: Letra B