Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Pela sintomatologia descrita a principal hipótese diagnóstica é de rotura uterina. A rotura uterina é uma solução de continuidade do músculo uterino que pode ocorrer após 28° semana gestacional e durante o trabalho de parto podendo ser classificada em completa e incompleta. Ela é considerada umas das mais graves complicações em obstetrícia podendo ocasionar morte materna e morte fetal intra-uterina.
Alternativa A: Incorreta. É considerado normal um período expulsivo de até 3 horas quando é o primeiro parto da mulher, sendo que a partir de 1 hora já há necessidade de maior monitorização. As dores estão correlacionadas a contração uterina e saída do feto pela região genital.
Alternativa B: Correta. Os sinais e sintomas da ruptura uterina incluem bradicardia fetal, desacelerações variáveis, evidência de hipovolemia, perda da posição fetal (detectada durante o exame cervical) e dor abdominal intensa ou constante.
Alternativa C: Incorreta. Vasa prévia é uma complicação bastante rara, mas grave, da gravidez. Na vasa prévia, alguns dos vasos sanguíneos do cordão umbilical fetal ficam muito perto ou atravessam o orifício interno do colo uterino. Esses vasos estão entre as membranas, desprotegidos da geléia de Wharton. Dessa forma, existe o risco dos vasos se romperem quando a bolsa estourar. A vasa prévia é assintomática. Ou seja, não existem sintomas específicos da vasa prévia. Entretanto, algumas situações devem alertar para a possibilidade desse problema. A principal situação associada com a vasa prévia é a placenta prévia.
Alternativa D: Incorreta. O principal sintoma é o sangramento vaginal vermelho brilhante sem dor durante a segunda metade da gestação. A condição também pode causar hemorragia grave antes ou durante o parto. O repouso total é recomendado. Uma cesariana geralmente é necessária.
Alternativa E: Incorreta. O descolamento da placenta ocorre quando ela se desprende da parede interna do útero antes do parto. A condição pode privar o bebê de oxigênio e nutrientes. Os sintomas incluem sangramento vaginal, dor abdominal e dor nas costas nas últimas 12 semanas de gestação. Dependendo do grau de descolamento da placenta e da proximidade do parto a termo, o tratamento pode incluir repouso total ou uma cesariana.
Resposta correta: Letra B