Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Note, que a questão te pede a alternativa INCORRETA. No by-pass gástrico em y de Roux, o estômago é diminuído através de grampeamentos, sem retirar nenhuma parte do estômago nem do intestino (é apenas um desvio), reduzindo o espaço para o alimento e desviando o intestino inicial, o que acarreta alterações hormonais que dão saciedade e diminuem a fome. As deficiências de micronutrientes após a cirurgia bariátrica podem surgir de vários mecanismos que incluem deficiência pré-operatória, ingestão dietética reduzida, má absorção e suplementação inadequada.
Alternativa A: CORRETA. A deficiência de ferro é a deficiência nutricional mais comum, sendo desenvolvida precocemente por pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, principalmente aqueles submetidos a técnicas com componentes desabortivos e desvios duodenais.
Alternativa B: CORRETA. A deficiência de vitamina B12 é uma causa tardia de anemia em pacientes que se submetem a DBP (Desvio biliopancreático) e BGYR (Bypass gástrico em Y-de-Roux), com prevalência de 12-33%.
Alternativa C: CORRETA. O folato pode ser absorvido por todo o intestino, especialmente na parte proximal do intestino, no jejuno.
Alternativa D: CORRETA. A taxa de absorção de tiamina é mais alta no duodeno e no jejuno proximal, motivo pelo qual os pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux, gastrectomia parcial Billroth II ou gastrectomia total estão particularmente em risco de desenvolver deficiência de tiamina. A perda de peso pode ser causada diretamente pela deficiência de tiamina.
Alternativa E: INCORRETA. A vitamina B6 é absorvida principalmente no jejuno, mas também no íleo por difusão passiva. A absorção do cólon é insignificante.
Resposta correta, letra E.