Dica do autor: O ponto principal aqui é diferenciar alterações no intervalo entre ciclos (frequência) das alterações no volume ou na duração do sangramento. Polimenorreia é a ocorrência de ciclos menstruais com intervalo anormalmente curto — classicamente definido como menos de 21 dias — ou seja, menstruação com maior frequência. Já menorragia/hipermenorreia significam sangramento menstrual aumentado em duração e/ou quantidade; metrorragia é sangramento uterino fora do período menstrual; e termos como sinusorragia aparecem pouco na prática clínica e referem-se a tipos de sangramentos irregulares, mas não descrevem aumento de frequência do ciclo. Na prática, ao ver uma paciente com ciclos encurtados (de 32 para 15–17 dias) sem aumento de volume ou prolongamento do tempo, o pulo do gato é reconhecer que o problema é a frequência (polimenorreia). Importante também lembrar as causas mais comuns: alterações ovulatórias (incluindo fase luteal encurtada), anovulação com sangramentos irregulares, uso de hormônios/anticoncepcionais, miomas submucosos, pólipos endometriais, disfunções tireoidianas, hiperprolactinemia e, em mulheres perto da perimenopausa, flutuações hormonais. Na conduta inicial, sempre excluir gravidez, avaliar hemoglobina e investigar com TSH, prolactina e imageamento transvaginal conforme quadro; o tratamento vai depender da causa, podendo variar de ajuste ou início de contracepção combinada, progestágenos cíclicos, DIU liberador de levonorgestrel, até terapias cirúrgicas em casos selecionados.

Alternativa A: INCORRETA. Menorragia (ou hipermenorragia) descreve sangramento menstrual excessivo em quantidade e/ou prolongamento do período menstrual (por exemplo, >7 dias ou perda sanguínea importante que leva a anemia). No caso apresentado, a paciente relata ciclos mais frequentes, com duração ligeiramente menor e sem aumento do volume. Logo, não se trata de menorragia.

Alternativa B: INCORRETA. Hipermenorreia é sinônimo prático de menorragia (aumento do fluxo menstrual). A queixa da paciente não é de aumento do fluxo ou de duração maior, mas sim de encurtamento do intervalo entre ciclos. Portanto, essa alternativa não descreve corretamente o quadro.

Alternativa C: CORRETA. Polimenorreia é o termo que define ciclos menstruais com intervalo reduzido — tipicamente menos de 21 dias — ou aumento da frequência das menstruações. A paciente teve uma redução do intervalo de 32 dias para 15–17 dias, mantendo volume semelhante; isso encaixa perfeitamente em polimenorreia. Esse é o diagnóstico sintomático; a investigação deve buscar causas funcionais (alterações ovulatórias, fase luteal curta), uso de medicações/hormônios, patologias uterinas ou alterações endócrinas, e o tratamento será dirigido conforme o diagnóstico etiológico.

Alternativa D: INCORRETA. Metrorragia refere-se a sangramento uterino fora do período menstrual regular — intermenstrual — e não ao aumento da frequência dos ciclos menstruais. A paciente descreve ciclos frequentes, não sangramentos entre ciclos isolados, portanto metrorragia não é a melhor escolha.

Alternativa E: INCORRETA. Sinusorragia é um termo pouco usado na prática atual e, quando citado, refere-se a tipos de sangramento irregular de baixa intensidade; não é o termo aplicado para aumento da frequência dos ciclos menstruais como no caso. Assim, não descreve corretamente o quadro apresentado.

Resposta: Alternativa C