Dica do autor: BI-RADS 3 é a categoria "provavelmente benigno" — a chance de câncer é baixa (tipicamente ≤2%). O raciocínio aqui é proteger a paciente de intervenções desnecessárias, sem perder a janela para diagnóstico precoce caso a lesão evolua. O manejo padrão em contexto de rastreamento sem fatores de risco é acompanhamento com mamografia em curto intervalo para documentar estabilidade ou regressão: primeiro controle em torno de 6 meses e, se estável, seguimento adicional em 12, 24 e 36 meses até confirmar resolução ou estabilidade prolongada. Indicadores para escalonar para biópsia são alteração morfológica ou aumento de tamanho na imagem, exame físico sugestivo (nódulo palpável que corresponde à imagem) ou fatores clínicos/epidemiológicos de alto risco. Ressonância magnética não é rotina para BI-RADS 3 em paciente de risco populacional; é reservada para situações específicas (alto risco, discordância diagnóstica ou melhor caracterização em casos selecionados). O pulo do gato é bater o olho: BI-RADS 3 pede vigilância próxima, não cirurgia imediata nem relaxar para a periodicidade do rastreio populacional.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer apenas mamografia anual subestima a necessidade de um controle em curto intervalo. BI-RADS 3 exige avaliação mais próxima (6 meses) para detectar mudanças iniciais; esperar 12 meses pode atrasar o diagnóstico caso a lesão progrida. Portanto, rotina anual não é adequada como estratégia inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Continuar screening a cada 2 anos é ainda mais inadequado. Essa periodicidade é usada em programas populacionais em alguns países, mas para uma alteração classificada como provavelmente benigna precisamos de monitoramento em curto prazo (6 meses) e seguimento subsequente, não um intervalo bienal.

Alternativa C: CORRETA. Realizar mamografia em 6, 12, 24 e 36 meses reflete o esquema de seguimento curto recomendado para BI-RADS 3 em paciente sem risco familiar: verificar primeiro em 6 meses e, se estável, manter acompanhamento até pelo menos 24–36 meses para confirmar benignidade. Essa estratégia minimiza biópsias desnecessárias e permite detecção precoce se houver evolução.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia imediata não é indicada para BI-RADS 3 salvo se houver mudança evolutiva, suspeita clínica ou se a imagem apresentar características que elevem a probabilidade de malignidade. Biopsiar tudo levaria a procedimentos desnecessários, ansiedade e potenciais complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar ressonância magnética não é a conduta padrão para uma lesão BI-RADS 3 em paciente de risco habitual. MRI é útil em alto risco, em discordância diagnóstico-imagem ou para melhor caracterização quando mamografia/US não esclarecem. No caso descrito, o passo correto é o seguimento radiológico em curto intervalo.

Resposta: Alternativa C