Dica do autor: O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia cutânea mais frequente e nasce das células basais da epiderme. Tem relação estreita com exposição crônica ao sol, sobretudo radiação UVB, e ocorre preferencialmente em pele fotoexposta de indivíduos de pele clara, idosos, com antecedente de queimadura solar ou imunossupressão. Macroscopicamente, costuma crescer de forma lenta e localmente invasiva, com tendência a ulcerar e a infiltrar estruturas adjacentes; os subtipos infiltrativos (morpheoide) têm maior agressividade local. A metástase é exceção — raríssima — e geralmente associada a tumores volumosos, negligenciados, com invasão perineural ou em pacientes imunossuprimidos. O diagnóstico é histopatológico (folhas basaloides com palisamento e reabsorção estromal), e o tratamento depende do risco: cirurgia excisional com margens ou cirurgia micrográfica (Mohs) para lesões de alto risco; alternativas tópicas ou terapias sistêmicas (inibidores da via Hedgehog) reservadas para casos avançados ou não ressecáveis. O pulo do gato na prova é distinguir frequência, fatores de risco principais, comportamento biológico e localização típica (áreas fotoexpostas da cabeça e pescoço).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que são o segundo câncer cutâneo mais comum é furada: o CBC é o mais comum de todos os cânceres de pele. O carcinoma espinocelular (ceratinocítico) vem depois em frequência. Bater o olho e saber: CBC > carcinoma espinocelular em termos de incidência.

Alternativa B: INCORRETA. Genética conta, mas não é o principal fator predisponente na maioria dos casos. A exposição crônica ao sol é a chave — principalmente radiação UV — além de fenótipo claro, idade avançada e imunossupressão. Existem síndromes genéticas (ex.: síndrome de Gorlin) que predispõem muito, mas são exceções, não a regra.

Alternativa C: CORRETA. É isso mesmo: CBCs raramente evoluem com metástases. A taxa de metastização é extremamente baixa (<1%), ocorrendo em situações atípicas — tumores volumosos, negligenciados, com invasão profunda ou em hospedeiros imunossuprimidos. O maior problema do CBC é a destruição local e recidiva, não a disseminação à distância.

Alternativa D: INCORRETA. CBCs geralmente têm crescimento lento, não rápido. Quanto à localização, preferem áreas fotoexpostas, especialmente cabeça e pescoço (centrofacial, região nasal e periocular são clássicas), sem predomínio claro pelo terço inferior da face. Lesões de crescimento rápido sugerem outra conduta diagnóstica ou subtipos mais agressivos, devendo-se investigar.

Resposta: Alternativa C