Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Estamos diante de uma questão sobre distúrbios hipertensivos da gestação, os quais correspondem a maior causa de morte materna no Brasil.
Alternativa A: CORRETA. A gestante não se encontra com um quadro clínico estável (pressão elevada), há sangramento genital, ela ainda não entrou em trabalho de parto (colo uterino <3-4 cm) e os batimentos cardiofetais estão baixos (< 110). Dessa forma, não se deve fazer monitorização do quadro, devendo a cesárea ser realizada de forma imediata.
Alternativa B: INCORRETA. A amniotomia é contraindicada nesse caso pela presença de sangramento uterino.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de betametasona é indicado para acelerar a maturação pulmonar fetal, entre 24 e 34 semanas. O erro da alternativa está em esperar 12h para realização da cesárea, devendo a mesma ser realizada de forma imediata.
Alternativa D: INCORRETA. O sulfato de magnésio tem indicação apropriada nesse caso, com o objetivo de prevenir convulsões. No entanto, a hidralazina não é necessária, visto que estamos diante de um quadro hipertensivo crônico, já em uso de alfametildopa. A hidralazina é utilizada como primeira opção em casos agudos.
Resposta correta, letra A.