Dica do autor: Em vacinação pediátrica o pulo do gato é conhecer o porquê das janelas imunológicas e as combinações que já vêm prontas para facilitar a adesão. A BCG é dose única para induzir resposta celular local e proteção contra formas graves de tuberculose; a ausência de cicatriz leva à recomendação de revacinação em regra prática, não por falha absoluta, mas por precaução. A hepatite B tem como princípio a dose ao nascer (idealmente nas primeiras 12 horas) para prevenir transmissão vertical, seguida do esquema básico que completa a imunidade no primeiro semestre de vida — na prática programada pelo calendário nacional, as doses subsequentes ocorrem nos primeiros meses e há uma dose de conclusão/ reforço no sexto mês, conforme a formulação usada. A vacina pentavalente combina toxoides e antígenos (difteria, tétano, coqueluche celular, hepatite B e Hib), o que evita múltiplas picadas e garante cobertura precoce. A vacina pneumocócica conjugada é recomendada rotineiramente para crianças pequenas (até 5 anos) porque é nessa faixa que o risco de pneumonia e meningite pneumocócica grave é maior; o esquema primário no primeiro ano normalmente prevê três doses e um reforço no segundo semestre de vida.

Alternativa A: CORRETA. A BCG é administrada em dose única no recém‑nascido. A orientação prática de oferecer uma segunda dose quando, seis meses após a aplicação, não há formação de cicatriz é correta e é usada como estratégia para reduzir o risco em casos em que a resposta local não foi evidente. Importante: a BCG é contraindicada em imunodeficiências conhecidas e em casos de suspeita de imunossupressão.

Alternativa B: INCORRETA. O primeiro trecho da alternativa está certo — a dose ao nascer, preferencialmente nas primeiras 12 horas, é fundamental para prevenir transmissão vertical. O erro está nas janelas descritas para as doses subsequentes (3–4 meses e 7 meses). O calendário adotado prevê a conclusão da proteção no primeiro semestre de vida, com doses subsequentes administradas nos primeiros meses (conforme a vacina combinada utilizada no calendário, tipicamente aos 2 e 4 meses) e reforço/conclusão por volta dos 6 meses, não no esquema atípico 3/4 e 7 meses descrito na alternativa. Ou seja: a sequência temporal apresentada está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. A penta do Programa Nacional de Imunizações reúne difteria, tétano, coqueluche (componente celular), hepatite B e Haemophilus influenzae do tipo b — por isso é chamada de pentavalente. Essa combinação simplifica o calendário e inclui a proteção contra hepatite B que, após a dose de nascimento, é reforçada pelas doses contidas nessa vacina combinada.

Alternativa D: CORRETA. A vacina pneumocócica conjugada é recomendada rotineiramente para crianças pequenas e o esquema clássico (para as formulações usadas rotineiramente) é de três doses no primeiro ano (por exemplo 2, 4 e 6 meses) seguidas de uma dose de reforço entre 12 e 15 meses. Essa estratégia garante boa cobertura contra as formas invasivas e reduz complicações como pneumonia e otite.

Resposta: Alternativa B