Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que recém‑nascido vigoroso (choro forte, movimentos ativos) se beneficia do clampeamento tardio do cordão. A janela recomendada é entre 60 e 180 segundos após o parto — ou seja, de 1 a 3 minutos. Esse atraso permite transferência adicional de sangue feto‑placentária, aumentando volemia, reservas de ferro e hematócrito ao nascer, o que diminui o risco de anemia nos primeiros meses. Em RN pré‑termo, também reduz complicações como hemorragia intraventricular e necessidade de transfusão. Os efeitos adversos relativos são principalmente maior risco de icterícia e possível necessidade de fototerapia, mas, no balanço, os benefícios superam os riscos em RN vigorosos. Importante: se o RN estiver sem respiração ou com depressão respiratória grave, a prioridade é a ressuscitação; entretanto, sempre que possível programa‑se manter o cordão intacto enquanto se inicia ventilação (se a equipe e a logística permitirem). No fim das contas, para o caso descrito — RN vigoroso com 36 semanas — o clampeamento entre 60 e 180 segundos é o recomendado.

Alternativa A: INCORRETA. Clampeamento imediato era prática antiga, mas perde força nas diretrizes atuais para RN vigorosos. Fechar o cordão na hora priva o bebê do aporte placentário adicional que aumenta o volume sanguíneo e as reservas de ferro — especialmente importante em recém‑nascidos próximos ao termo. Só é indicado em situações em que a conduta imediata seja imprescindível e não exista possibilidade de manter o cordão intacto durante a assistência.

Alternativa B: INCORRETA. Clampeamento entre 0 e 15 segundos ainda é muito precoce e equivale, na prática, ao clampeamento precoce/imediato. Não entrega os benefícios do atraso e, portanto, não é a conduta recomendada em RN vigorosos.

Alternativa C: INCORRETA. 15 a 30 segundos representa um atraso mínimo, mas continua aquém do que as recomendações sugerem para maximizar transferência placentária. Alguns ganhos podem existir, mas o alvo ideal é mais tempo — pelo menos 60 segundos — quando o bebê está vigoroso.

Alternativa D: INCORRETA. 30 a 60 segundos começa a se aproximar do período eficaz, mas muitas diretrizes apontam 60 segundos como o mínimo para considerar clampeamento tardio pleno. Em termos práticos, 30–60 s é melhor que imediato, porém ainda não é o intervalo recomendado como padrão para RN vigorosos.

Alternativa E: CORRETA. 60 a 180 segundos (1–3 minutos) é o intervalo recomendado para recém‑nascidos vigorosos, permitindo a transferência adequada de sangue e conferindo os benefícios descritos — maior hematócrito, maiores reservas de ferro e menor risco de anemia — com risco aceitável de aumento de icterícia manejável.

Resposta: Alternativa E