Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A constipação intestinal constitui um problema frequente na população pediátrica. A constipação crônica funcional é definida de algumas formas variadas que se complementam como a eliminação de fezes ressecadas ou em cíbalos, menos que 3 evacuações semanais na criança já desmamada, com dor ou dificuldade de evacuar, há mais de três meses, associada ou não a aumento no intervalo das evacuações, raias de sangue em torno das fezes e escape fecal. alguns casos, a constipação crônica pode ser reconhecida a partir das sua complicações, principalmente o escape fecal e a dor abdominal recorrente.
Alternativa A: Incorreta. A recomendação é que a retirada da frauda ocorra em díade próxima aos 2 anos, mas podem ocorrer variações para mais ou para menos, não sendo uma recomendação rígida.
Alternativa B: Incorreta. Essa atitude é adotada para evitar a experiência dolorosa da evacuação. Esse processo, a longo prazo, pode provocar distensão progressiva da ampola retal e megarreto. Nessas circunstâncias pode surgir o escape fecal, determinado por relativa insensibilidade à chegada de fezes à ampola já cronicamente dilatada.
Alternativa C: Incorreta. A criança pode ter medo de cair no vaso sanitário e gerar maiores dificuldades para defecar, sendo importante adaptar apoios para gerar maior confiança e conforto.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa E: Incorreta. O programa terapêutico deve constar fundamentalmente de quatro itens: educação, desimpactação, recondicionamento do hábito intestinal normal e prevenção da reimpactação. O tratamento de manutenção envolve, fundamentalmente, a adoção de esquema alimentar rico em fibra alimentar. Nesta fase a criança se beneficiará com medidas em conjunto salientando as orientações familiares e desimpactação do fecaloma.
Resposta correta: Letra D.