Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Tem-se uma paciente jovem, de 13 anos, que se apresenta com ciclos menstruais regulares, porém, no mês passado, buscou atendimento médico devido a sangramento vaginal em grande quantidade, necessitando de transfusão sanguínea. Nesse período de adolescência, a causa mais comum do sangramento uterino anormal (SUA) costuma ser devido a anovulação e, até a 2ª metade da menarca pode-se suspeitar, também, de imaturidade hipotálamo-hipófise-ovariana. Outras causas que também devem ser consideradas são gestação e processos infecciosos, devido a relações sexuais desprotegidas. Entretanto, o dado trazido pela questão de necessidade de transfusão + sangramento regular, nos faz pensar em algum distúrbio da hemostasia, provavelmente alguma coagulopatia.
Alternativa A: INCORRETA. A imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise ovariano geralmente acarreta em sangramentos uterino anormal, com ciclos irregulares.
Alternativa B: INCORRETA. Devido a necessidade de transfusão no último mês, é necessária uma investigação detalhada anteriormente a prescrição de medicações.
Alternativa C: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome dos ovários policísticos (SOP) caracteriza-se por irregularidade menstrual (não apresentada pela paciente), hirsutismo (devido a hiperandrogenismo), e infertilidade. Seu diagnóstico é de exclusão e baseia-se em dois de três critérios: oligo-ovulação ou anovulação, hiperandrogenismo clínico ou bioquímico e ovário policístico ao USG (12 ou mais folículos medindo 2-9 mm ou volume ovariano > 10 cm/3).
Alternativa E: INCORRETA. No caso da paciente, há provável coagulopatia associada sendo, nesses casos, o estrogênio contraindicado. Tem-se como opção, por sua vez, o uso de minipílula, constituida apenas por progesterona.
Resposta correta, letra C.