Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A questão traz uma criança que está em crise asmática. Ela apresenta os sintomas clássicos de chiado, dispneia e tosse, que chega a provocar vômitos. Além disso, ela apresenta taquipneia e taquicardia, com sinais de esforço respiratório. Devemos lembrar que a conduta na crise asmática depende da gravidade clínica e é dividida em leve ou moderada, grave e muito grave/quase fatal. Esta criança apresenta uma crise grave, pois não há alteração do estado mental, há dispneia moderada, uso de musculatura acessória, frequência respiratória >30 ipm, frequência cardíaca > 120bpm.
Alternativa A: INCORRETA. O corticoide sistêmico está indicado nas crises a partir do grau moderado. Entretanto, essa medicação demora mais tempo para atingir uma boa resposta clínica e não é a primeira que deve ser utilizada para cessar a crise. A via oral é tão eficaz quanto a endovenosa e é preferida quando tolerada pelo paciente, geralmente nas crises moderadas.
Corticosteroide via oral só está indicado na crise asmática moderada. Nas crises grave ou quase fatal o corticoide deve ser feito endovenoso.
Alternativa B: INCORRETA. O uso da aminofilina é contraindicado nesses casos devido à falta de eficácia e muitos efeitos adversos.
Alternativa C: INCORRETA. Vide alternativa A.
Alternativa D: INCORRETA. A adrenalina também não está indicada no tratamento da exarcebação da asma.
Alternativa E: CORRETA. ß2-agonistas de ação curta por via inalatória, como o salbutamol, estão indicados em todas as crises asmáticas e são a maneira mais eficaz de reverter a limitação ao fluxo aéreo.
Resposta correta, letra E.