Dica do autor: Para identificar rapidamente estruturas no hilo e no mediastino pense nas relações topográficas clássicas: no hilo pulmonar a artéria pulmonar costuma ficar superior em relação às veias e ao brônquio (o famoso “pulmão em sanduíche” com artéria geralmente em posição mais superior), as veias são mais anteriores e inferiores, e o brônquio é mais posterior. Fora do hilo, os nervos frênico e vago têm trajetos distintos e consistentes: o nervo frênico passa anterior ao hilo, correndo entre pleura mediastinal e pericárdio (é o nervo que fica bem junto ao pericárdio, descendo reto para o diafragma); o nervo vago passa mais posterior ao hilo e contribui com ramos para o plexo pulmonar. Na visão do mediastino pela face direita, também devemos lembrar da localização da veia cava superior (mais medial e anterior) e de que o frênico é lateral e relativamente superficial. Bater o olho e saber: frênico à frente do hilo, vago atrás; artéria pulmonar, superior ao complexo veias-brônquio no hilo.

Alternativa A: CORRETA. Nervo frênico (5) — a localização da estrutura 5, ao longo da face mediastinal do pulmão e próxima ao pericárdio, casa com o trajeto do frênico, que passa anterior ao hilo; Artéria pulmonar (8) — a estrutura 8, situada no nível superior do hilo, corresponde à artéria pulmonar, que costuma ficar superior às veias; Nervo vago (16) — a 16 está posterior ao hilo, exatamente onde o vago passa e forma ramos para o plexo pulmonar. Essa disposição é a clássica e explica por que essa alternativa é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Nervo vago / Artéria pulmonar / Nervo frênico. Aqui houve uma inversão entre frênico e vago: na figura a estrutura 5 está anterior/lateral (próxima ao pericárdio) — compatível com o frênico, não com o vago. O vago fica mais posterior ao hilo, então posicioná‑lo como 5 está errado. A 8 como artéria pulmonar estaria correta, mas a troca de 5 e 16 inviabiliza a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Nervo frênico / Veia cava / Nervo vago. Embora o 5 realmente seja o frênico, a 8 não é a veia cava — a veia cava superior está mais medial e anterior no mediastino, não localizada na posição típica do hilo pulmonar mostrada na figura. A 8 está na posição compatível com a artéria pulmonar, não com a SVC, por isso essa alternativa falha.

Alternativa D: INCORRETA. Nervo vago / Veia cava / Nervo frênico. Esta opção erra em todos os pontos: o 5 não é o vago (vago é posterior ao hilo), o 8 não corresponde à veia cava e o 16 não é o frênico (o frênico está anterior/lateral, e na figura a 16 está em posição posterior, compatível com o vago).

Resposta: Alternativa A