Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: Questão bastante controversa. Estamos diante de um lactente de 8 meses de idade com quadro de febre baixa associada a sintomas gripais (tosse e coriza) há 48 horas, possivelmente uma infecção das vias aéreas superiores, como um resfriado comum. No entanto, ao examinar a criança, observamos que a mesma está eupneica (FR: 42ipm), porém com sibilos na ausculta respiratória. Se temos presença de alterações na ausculta, significa que também temos acometimento das vias aéreas inferiores. A principal infecção que caracteristicamente provoca o primeiro episódio de sibilância em uma criança menor de 2 anos de idade associado a sinais e sintomas de infecção viral é a Bronquiolite Viral Aguda (BVA). Ela caracteriza-se por doença respiratória aguda que acomete o trato respiratório inferior, mais especificamente o bronquíolo terminal, em crianças menores de 2 anos de idade e acarreta importante taxa de hospitalização e custos. Os sintomas iniciais são obstrução da via aérea superior, febre e coriza, podendo evoluir em 4 a 6 dias com tosse e sibilância. Evolutivamente, o quadro clínico inicia com rinorreia, tosse e febre baixa, que evolui para dificuldade respiratória associada a sinais de obstrução brônquica e sibilância. O vírus sincicial respiratório (VSR) é a principal causa de bronquiolite em crianças, correspondendo a mais de 50% dos casos. Adenovirus, Parainfluenza, Mycoplasma, Bocavirus e Metapneumovirus humano são outros agentes possíveis. Em relação ao diagnóstico de OMA há um equívoco. A presença de hiperemia de membrana timpânica pode ser um achado da OMA, porém também pode estar presente em um quadro de resfriado, por exemplo. Não é um sinal de especificidade da doença como o abaulamento da membrana timpânica, por exemplo.
Resposta: E.