Dica do autor: A vascularização arterial da vulva é centrada na artéria pudenda interna (pudenda interna), ramo da divisão anterior da artéria ilíaca interna. Ela chega ao períneo atravessando a pelve pelo forame isquiático maior, contorna a tuberosidade isquiática e entra no canal pudendo (canal de Alcock), de onde emite ramos perineais e os ramos labiais posteriores que irrigam grande parte da vulva, incluindo os lábios maiores e menores e o clitóris. Há contribuições colaterais: as artérias pudendas externas (ramos da femoral) irrigam preferencialmente a porção mais anterior da vulva (monte púbico e borda anterior dos lábios maiores), e ramos inferiores do pudendo (como a hemorroidária inferior) irrigam região perianal. O pulo do gato para a prova é identificar que a artéria que percorre o canal pudendo e dá os ramos labiais posteriores é a pudenda interna — é ela que fornece o aporte arterial principal à vulva.

Alternativa A: CORRETA. A artéria pudenda interna é de fato o principal vaso arterial da vulva. Seus ramos perineais e os ramos labiais posteriores irrigam a maior parte dos lábios e do clitóris. Anatomia funcional: vem da ilíaca interna, passa pelo forame isquiático maior, entra no canal pudendo e distribui-se pela região perineal — daí ser a resposta óbvia.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria hemorroidária inferior (inferior rectal) é ramo da artéria pudenda interna e supre principalmente o canal anal e a pele perianal. Embora tenha relação anatômica com o pudendo, não é o principal supridor da vulva — seu território é o reto anal inferior e região adjacente.

Alternativa C: INCORRETA. Ilioinguinal é, na prática, um nervo (ramo do plexo lombar) que dá inervação sensitiva à região superior dos lábios maiores e ao monte do púbis. Não é uma artéria e, portanto, não descreve o principal aporte arterial da vulva.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria femoral fornece ramos superficiais (p. ex. pudendas externas) que contribuem para a irrigação anterior da vulva (mons e porção anterior dos lábios maiores), mas esse aporte é subsidiário. A artéria femoral não é a fonte arterial principal da vulva — esse título cabe ao pudendo interno.

Alternativa E: INCORRETA. "Hipogástrica inferior" é uma nomenclatura inadequada para descrever o principal vaso da vulva. O termo hipogástrica costuma referir-se à artéria ilíaca interna (hipogástrica), que é a origem da pudenda interna, mas não é ela mesma o vaso direto que irriga a vulva. A resposta mais precisa e direta continua sendo a artéria pudenda interna.

Resposta: Alternativa A