Dica do autor: O consumo de sal (cloreto de sódio) influencia a pressão arterial por meio de alterações no volume plasmático, complacência vascular e respostas neuro-hormonais. Porém, nem todo mundo responde da mesma forma: existe uma faixa de sensibilidade ao sal — pessoas "sensíveis" apresentam aumento pressórico mais acentuado quando a ingestão de sódio é maior, enquanto as "insensíveis" têm variações menores. Fatores que aumentam a sensibilidade incluem idade avançada, história familiar de hipertensão, raça (maior prevalência em indivíduos afrodescendentes), doença renal crônica, diabetes e certas alterações endoteliais. Do ponto de vista prático, a população em geral é orientada a reduzir o consumo de sódio porque a redução beneficia saúde cardiovascular coletiva, mas o impacto individual varia. O pulo do gato clínico é reconhecer grupos de risco para maior ganho com restrição de sal e, ao mesmo tempo, promover políticas populacionais (redução no processamento industrial de alimentos, rotulagem clara) e aconselhamento dietético (menos alimentos ultraprocessados, reduzir sal na preparação e na mesa) para diminuir a carga de doença cardiometabólica.

Alternativa A: INCORRETA. Existe consenso robusto de que ingestão excessiva de sal está associada a elevação da pressão arterial e aumento do risco cardiovascular em nível populacional. Estudos experimentais e epidemiológicos mostram relação dose‑resposta: mais sódio → maior prevalência de hipertensão e eventos cardiovasculares. Não é uma questão controversa na prática clínica; o que varia é a magnitude do efeito entre indivíduos.

Alternativa B: CORRETA. Há, de fato, diferenças individuais na sensibilidade ao sal. Isso explica por que alguns pacientes apresentam grande queda da pressão ao reduzir sódio enquanto outros quase não mudam. A sensibilidade envolve diferenças na excreção renal de sódio, regulação do sistema renina‑angiotensina‑aldosterona, função endotelial e respostas inflamatórias. Reconhecer isso ajuda a personalizar intervenções, sem abrir mão de ações populacionais de saúde pública.

Alternativa C: INCORRETA. A restrição de sal não é recomendada apenas para hipertensos. Embora hipertensos tendam a se beneficiar mais, a redução do consumo de sódio é indicada como medida preventiva na população em geral para reduzir risco de hipertensão e doenças cardiovasculares. Limitar a dieta só a pacientes já diagnosticados perderia a oportunidade de prevenção primária.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que o brasileiro (nem a maior parte da população mundial) consome a quantidade ideal de sal. Pelo contrário: o consumo costuma ser bem acima do recomendado, principalmente por causa de alimentos processados e refeições fora de casa. Ou seja, o cenário é de consumo excessivo, não de adequação ideal.

Alternativa E: INCORRETA. A recomendação atualmente mais adotada para população saudável é limitar o consumo de sal a aproximadamente 5 g por dia (equivalente a ~2.000 mg de sódio), e não 10 g (4.000 mg de sódio). Valores mais altos como 10 g foram utilizados em outras referências antigas ou equivocadas; o importante é orientar redução, com meta em torno de 5 g/dia para benefícios cardiovasculares.

Resposta: Alternativa B