Dica do autor: A bartholinite aguda geralmente representa inflamação e/ou abscesso da glândula de Bartholin, localizada na porção posterolateral da vulva, responsável pela lubrificação vestibular. O quadro costuma surgir em mulheres em idade reprodutiva, com dor intensa, tumoração unilateral e calor local. O pulo do gato na abordagem é distinguir entre tratamento do quadro agudo (alívio da dor e drenagem da coleção) e tratamento definitivo da glândula (prevenção de recidiva). No abscesso agudo, a primeira linha envolve drenagem com preservação da glândula sempre que possível — incisãocom colocação de cateter tipo Word ou marsupialização são opções largamente utilizadas, pois promovem drenagem eficaz e mantêm a função glandular, diminuindo recidiva. A incisão e drenagem simples alivia a dor, mas tem alta taxa de recidiva. Antibióticos não são obrigatórios em todos os casos, mas devem cobrir gram-negativos e anaeróbios quando há sinais sistêmicos ou fatores de risco; também é importante investigar patógenos sexualmente transmissíveis (gonococo, clamídia) quando indicado. A excisão completa da glândula (bartholinectomia) é considerada tratamento definitivo, porém reservada para casos crônicos ou recidivantes ou quando outras medidas falharam; realizá‑la de urgência em fase aguda costuma aumentar dor, sangramento e risco de complicações, por isso não é a conduta preferencial no atendimento emergencial.

Alternativa A: CORRETA. Neisseria gonorrhoeae é um agente que pode estar envolvido em infecções vulvoperineais e é um patógeno plausível a ser investigado em bartholinite/abscesso, sobretudo em mulheres sexualmente ativas. Embora o quadro seja geralmente polimicrobiano (E. coli, anaeróbios etc.), não dá pra descartar agentes de transmissão sexual quando a história clínica aponta nesse sentido.

Alternativa B: CORRETA. Prática sexual sem preservativos aumenta a exposição a microrganismos de transmissão sexual e, portanto, é um fator de risco para infecções que podem complicar a glândula de Bartholin. Além disso, comportamentos sexuais de risco são comumente associados a episódios em mulheres jovens.

Alternativa C: CORRETA. A marsupialização é uma opção terapêutica válida para abscesso de Bartholin, especialmente em mulheres que desejam manter a função glandular. Consiste em abrir o abscesso, e suturar as bordas da cápsula à pele, criando um orifício permanente para drenagem. Outra técnica utilizada é o cateter de Word; a excisão completa fica mais para casos recorrentes.

Alternativa D: INCORRETA. A barbtholinectomia de urgência como conduta preferencial está equivocada. Embora a excisão total da glândula seja tratamento definitivo para evitar recidiva, ela não é a escolha inicial no contexto de abscesso agudo por causar mais dor, maior sangramento e complicações cirúrgicas em tecido inflamatório. A retirada definitiva é indicada em casos crônicos ou recidivantes, ou quando outras modalidades falham.

Resposta: Alternativa D