Dica do autor: Na suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM) o foco inicial é limitar a extensão do trombo que oclui a coronária. O pulo do gato aqui é atuar nas plaquetas: o ácido acetilsalicílico (AAS) inibe irreversivelmente a ciclooxigenase-1 nas plaquetas, reduzindo a síntese de tromboxano A2 e, consequentemente, a agregação plaquetária. Essa ação é rápida e traduz-se em redução de mortalidade, reinfarto e progressão do trombo quando administrado precocemente. Por isso, a orientação prática é oferecer AAS imediatamente (preferencialmente comprimido mastigável, dose inicial entre 160–325 mg), salvo contraindicação clara (alergia anafilactoide ao AAS, sangramento ativo ou história de hemorragia intracraniana). Fique ligado: a apresentação tamponada/entérica atrasa a absorção e não é indicada como primeira escolha em suspeita de IAM; o ideal é mastigar para acelerar o efeito.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação traduz o ponto-chave da emergência coronariana: o AAS é o fármaco antiplaquetário de uso rotineiro na suspeita de IAM e pode ser usado por pacientes com diagnóstico prévio de doença coronária ao reconhecerem sintomas compatíveis, como automedicação inicial até atendimento. A linguagem "anti-inflamatório" é imprecisa do ponto de vista farmacológico, mas no contexto prático o que importa é que o AAS, entre os anti-inflamatórios, é o que está indicado rotineiramente pela sua ação antiplaquetária e benefício comprovado.

Alternativa B: INCORRETA. Errado indicar o AAS tamponado (entérico) como escolha em emergências. O comprimido tamponado atrasa a dissolução e a absorção intestinal, retardando o início da ação antiplaquetária — justo o oposto do que se deseja em IAM. A recomendação prática é AAS não-entérico, preferencialmente mastigável, para efeito mais rápido.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que o AAS é o antiplaquetário de escolha no IAM, mas a afirmação comparativa com trombólise está equivocada. Não se pode reduzir o papel do AAS dizendo que sua redução da mortalidade é "muito menor" que a da trombólise de forma absoluta e simplista — ambos têm benefícios comprovados em cenários distintos e frequentemente aditivos. Além disso, em muita gente o AAS é o primeiro passo universal, enquanto a trombólise é específica para STEMI e depende de janela terapêutica e indicação.

Alternativa D: INCORRETA. AAS tem ação sinérgica com fibrinolíticos: a associação reduz eventos isquêmicos e reinfarto e faz parte da terapia padrão quando indicada trombólise. Não existe evidência de que a combinação aumente mortalidade de forma geral; ao contrário, costuma reduzir complicações trombóticas quando bem indicada.

Resposta: Alternativa A