Dica do autor: Em criança pequena com suspeita de otite média, o pulo do gato é escolher o exame certo para a idade e entender o que cada teste avalia. O diagnóstico clínico continua sendo a base — otoscopia e otoscopia pneumática são essenciais —, mas os exames complementares ajudam a quantificar o comprometimento e a investigar complicações ou causas de recorrência: a imitanciometria (timpanometria) avalia a função da orelha média medindo a mobilidade da membrana timpânica e a pressão do compartimento aéreo; curvas tipo A, B e C têm significado bem definido (A = normal, B = padrão de efusão/volume alterado, C = pressão negativa). A audiometria em lactentes é feita por métodos comportamentais adaptados à faixa etária (ex.: VRA), e os limiares de normalidade pediátrica são mais rígidos — geralmente considerados ≤15 dB HL para classificar como audição normal. A endoscopia nasal serve para avaliar adenoides quando há otite média com efusão ou recidivante: hipertrofia adenoideana que ocupa grande parte do cavum interfere na ventilação da tuba auditiva e favorece otite média com efusão, não otite externa — lembre disso. No fim das contas, cada exame tem indicação e interpretação próprias; saiba o que cada curva e medida representam e como isso se aplica ao paciente pediátrico.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está truncada e induz ao erro. Primeiro, a “audiometria tonal” convencional dificilmente é aplicável a uma criança de 16 meses — usa‑se audiometria comportamental (VRA) nessa faixa etária. Segundo, o limiar de normalidade pediátrico costuma ser ≤15 dB HL, então limiares acima disso indicam perda auditiva no ouvido testado; não se pode afirmar que isso necessariamente ocorre “nas duas orelhas” — pode ser unilateral ou bilateral. Ou seja, a ideia central (limiares >15 dB significam perda) é válida, mas a redação dizendo “nas duas orelhas” generaliza de forma errada.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa é correta em conteúdo: a imitanciometria avalia a orelha média e a cadeia ossicular funciona adequadamente quando a cavidade timpânica está preenchida por ar à pressão ambiente; alterações de pressão (ex.: disfunção tubária) ou presença de líquido reduzem a mobilidade timpânica e modificam a curva timpanométrica. A alternativa, portanto, não é o item incorreto da questão.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição é correta: timpanograma tipo A tem pico em torno de 0 da pressão atmosférica (orelha média com pressão normal), enquanto timpanograma tipo B (plano) geralmente indica efusão de ouvido médio — e pode também ocorrer em perfuração timpânica, embora neste caso a avaliação do volume do canal externo (medido pela imitanciometria) ajude a diferenciar: perfuração costuma mostrar volume de canal aumentado; efusão costuma mostrar volume normal/baixo. Assim, essa alternativa está correta em seu conteúdo e não é a incorreta buscada pela questão.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a pegadinha: adenoides pequenas (<40% do cavum) não indicam otite média externa — e, na verdade, adenoidomegalia relevante está associada à otite média com efusão e a episódios recidivantes de otite média aguda por comprometer a ventilação tubária. Otite externa é doença do conduto auditivo externo e tem causas distintas (infecção local, umidade, trauma), sem relação direta com o volume adenoideano. Portanto a afirmação está errada e é a alternativa que se deve assinalar como INCORRETA no enunciado.

Resposta: Alternativa D