A cocaína é a droga ilícita mais associada a óbitos e complicações cardíacas. Por isso, diante de uma situação perioperatória, é necessário o conhecimento por parte dos anestesiologistas dos pacientes agudamente intoxicados ou com história de uso crônico dessa droga, devido a suas interações com a anestesia. Alternativa A: CORRETA. A cocaína bloqueia a recaptação de catecolaminas nos terminais pré-sinápticos de nervos simpáticos, resultando em aumento da estimulação de células receptores devido ao acúmulo de catecolaminas na fenda sináptica. Alternativa B: CORRETA. A cocaína tem efeito anestésico local devido ao bloqueio dos canais de sódio nas células neuronais, impedindo a condução de impulsos nervosos. Alternativa C: CORRETA. A exposição aguda pode estar associada à hipertermia, hipertensão arterial sistêmica, taquicardia, midríase, estupor e depressão respiratória e cardíaca. Alternativa D: CORRETA. No miócito cardíaco, a cocaína diminui a velocidade de despolarização, a amplitude e a velocidade de condução do potencial de ação, podendo causar arritmias cardíacas e morte súbita. Alternativa E: INCORRETA. O uso isolado de antagonista beta-adrenérgico pode levar a maior agonismo alfa, com piora da hipertensão arterial. Resposta correta, letra E.