Nível de dificuldade: médio
Dica do professor: Os sintomas apresentados, juntamente com a clínica e exames laboratoriais, nos levam a cogitar glomerulonefrite aguda, caracterizada por início abrupto de edema, hipertensão, hematúria e proteinúria, todos apresentados pelo paciente. No entanto, é visível que há uma complicação pulmonar que, pela descrição, aparenta ser edema pulmonar.
A)INCORRETA. É perceptível a presença de comprometimento pulmonar, levando a criança à dispneia, tosse seca, murmúrio vesicular bilateral com estertores subcreptantes em base.
B)INCORRETA. Lesão renal aguda causa acúmulo de produtos nitrogenados no sangue (azotemia), causando sintomas mais exuberantes como anorexia, náuseas e vômito, convulsões, coma. Não causaria o quadro pulmonar tão abruptamente.
C)INCORRETA. Síndrome nefrótica causaria hiperlipidemia, hipoalbuminúria, proteinúria maciça, lipidúria e edema. Destes, só temos o edema, já que a proteinúria relatada em exame é de apenas ++
D)INCORRETA. Encefalopatia hipertensiva é um diagnóstico de exclusão. Para definí-la é necessário haver lesão de órgão alvo ou piora, como dissecção de aorta, ICA, AVCS, etc. Além de não caber na sintomatologia, também não bate com a pressão arterial da criança, afinal, por definição, a PAS deveria estar acima de 180mmHg e a PAD acima de 120mmHg.
E)CORRETA. Glomerulopatias podem causar aumento do volume de líquido dentro dos vasos por acúmulo de sal e água. A quantidade de líquido retido pode causar extravasamento, causando, dentre outros edemas, o edema pulmonar.
Alternativa correta: E