Dica do autor: Pulo do gato: distinguir tipos de miíase e conhecer apresentações clínicas típicas das parasitoses cutâneas. Miíase não é uma doença única — tem formas cutânea (furuncular), cavitária (nasal, auricular, ocular) e traumática/fulminante — e cada uma costuma ter agentes diferentes. Dermatobia hominis é clássica na forma furuncular: a fêmea deposita ovos em um vetor que os leva à pele; a larva se aloja como um “furúnculo” único, doloroso, com orifício respiratório. Já a miíase cavitária geralmente envolve espécies que infestam cavidades naturais (nasal, ótica, orbital) e comumente são provocadas por outras moscas/veps (Calliphoridae, por exemplo), capazes de penetrar ou ser depositadas em mucosas e cavidades. Na escabiose pediátrica, especialmente em lactentes, a distribuição é diferente da do adulto: vemos frequentemente lesões na face, couro cabeludo, palmas e plantas, com pápulas, vesículas e até pustulizações por escoriação e reação inflamatória. O bicho-de-pé (tungíase) é peculiar: a fêmea grávida da Tunga penetrans brota na epiderme e fica engorged, causando uma lesão nodular com uma pequena abertura central e evolução característica. Por fim, larva migrans cutânea (geralmente Ancylostoma spp. de cães/gatos) pode ser tratada topicamente (pomada de tiabendazol quando disponível) ou sistemicamente (albendazol/ivermectina), a escolha depende do número/ local das lesões e disponibilidade do medicamento.

Alternativa A: INCORRETA. Dermatobia hominis causa a miíase furuncular (cutânea), não a miíase cavitária. Na miíase cavitária as larvas costumam ser de outras moscas capazes de invadir ou ser depositadas em cavidades naturais (p. ex. espécies de Calliphoridae ou Cochliomyia), provocando quadro em nariz, ouvido, olho ou outras cavidades. Portanto afirmar que a miíase cavitária é causada por D. hominis é um erro conceitual.

Alternativa B: CORRETA. Em lactentes a distribuição da escabiose é atípica: além das dobras e superfícies tradicionais, são comuns lesões em face, couro cabeludo e superfícies palmar/plantar. As lesões podem ser vesiculopustulosas por intensa reação inflamatória e por contaminação secundária, sendo frequente a ausência de escavações óbvias. Fique ligado: a apresentação em bebês pode confundir com eczema ou impetigo.

Alternativa C: CORRETA. O bicho-de-pé (tungíase) resulta da penetração da fêmea fecundada de Tunga penetrans na epiderme; ela aumenta de volume à medida que os ovos se desenvolvem e permanece embutida, provocando a lesão característica com abertura central por onde elimina ovos. É esse papel da fêmea grávida que explica a clínica e o risco de superinfecção local.

Alternativa D: CORRETA. A larva migrans cutânea pode ser tratada topicamente com pomada de tiabendazol (quando disponível) em lesões localizadas; alternativas incluem albendazol ou ivermectina sistêmicos para formas extensas ou múltiplas. Assim, a pomada de tiabendazol é opção terapêutica válida e eficaz em muitos casos.

Resposta: Alternativa A