Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A acalásia é uma doença rara causada pela perda das células ganglionares existentes no plexo mioentérico do esôfago. Do ponto de vista funcional, os neurônios inibitórios são responsáveis pelo relaxamento do esfincter esofágico inferior (EEI) durante a deglutição e pela propagação sequencial da peristalse. A ausência desses neurônios é responsável pela falha de relaxamento do EEI durante a deglutição e pela ausência de peristalse. A acalasia crônica caracteriza-se por dilatação progressiva e deformidade sigmoidea do esôfago com hipertrofia do EEI. As manifestações clínicas podem incluir disfagia, regurgitação, dor torácica e emagrecimento. A maioria dos pacientes refere disfagia aos alimentos sólidos e aos líquidos. A regurgitação ocorre quando os alimentos, os líquidos e as secreções ficam retidos no esôfago dilatado. Nas radiografias contrastadas da deglutição, o aspecto é de dilatação do esôfago com esvaziamento incompleto, nível hidroaéreo e afilamento na região do EEI, resultando no aspecto semelhante ao de um bico de pássaro
Alternativa A, C e D: INCORRETAS. Todas podem ocorrer na acalasia. Vide dica do professor.
Alternativa B: CORRETA. Não é possível ocorrer refluxo gastroesofágico (e úlceras secundárias a isso) na acalasia pois são processos fisiopatológicos opostos. A DRGE caracteriza-se pelo relaxamento do esfíncter esofagiano, o que permite a passagem do conteúdo gástrico, enquanto na acalásia há falha no mecanismo de relaxamento, permanecendo contraído.
Resposta correta, alternativa B.