Dica do autor: Para rastreamento populacional é preciso pensar em testes que sejam sensíveis o bastante, reprodutíveis, de baixo custo, fáceis de padronizar e com boa aceitação logística. O teste ideal para triagem em massa não precisa ser o padrão-ouro diagnóstico, mas sim aquele que permite identificar a maior parte dos indivíduos com risco de doença de forma prática. A glicemia de jejum se encaixa bem nesse perfil: exige um único sangue coletado após jejum, tem método laboratorial padronizado, custo relativamente baixo e cutoffs estabelecidos para triagem e diagnóstico. O teste de tolerância (curva glicêmica/OGTT) é mais sensível para detectar intolerância à glicose e alterações pós-prandiais, porém é trabalhoso, demorado e menos viável em estudos populacionais. A hemoglobina glicosilada traz a vantagem de não precisar de jejum e refletir glicemia média, mas tem limitações como custo, interferências por anemias/hemoglobinopatias e variações entre populações, o que reduz sua aplicabilidade como primeiro passo em rastreamento amplo. A glicemia pós-prandial casual é pouco padronizável para triagem porque depende do tempo e do conteúdo da última refeição.

Alternativa A: INCORRETA. A “curva glicêmica” (teste de tolerância oral com várias amostras) é um exame diagnóstico importante para identificar intolerância à glicose e diabetes pós-prandial, mas é impraticável como exame de rastreamento populacional: demanda tempo (2 horas), administração padronizada de glicose, várias coletas e maior custo/logística. Em estudos em larga escala, isso reduz adesão e aumenta complexidade operacional.

Alternativa B: CORRETA. A glicemia de jejum é o melhor exame para investigação/population screening pela combinação de baixo custo, padronização laboratorial, simplicidade (uma única coleta após jejum) e cutoffs claros (ex.: jejum ≥126 mg/dL sugere diabetes; 100–125 mg/dL define glicemia de jejum alterada). Por esses motivos, é a escolha prática e eficiente para rastreamento em massa.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia pós-prandial casual não é adequada para triagem populacional porque não há padronização quanto ao tempo e composição da refeição anterior; os valores variam muito e a sensibilidade/especificidade ficam comprometidas para detectar casos assintomáticos em levantamento populacional.

Alternativa D: INCORRETA. Hemoglobina glicosilada (HbA1c) tem vantagens diagnósticas e é útil para monitoramento, além de não exigir jejum. Porém, seu custo mais alto, menor disponibilidade em alguns contextos e interferências (anemias, hemoglobinopatias, variações étnicas) limitam seu uso como teste de primeira linha em rastreamento populacional amplo.

Alternativa E: INCORRETA. O Teste de Tolerância à Glicose (TTG/OGTT) é mais sensível para detectar alterações pós-prandiais e é considerado utilíssimo para diagnóstico definitivo em casos duvidosos, mas, como citado, é de difícil aplicação em massa por ser demorado, custoso e operacionalmente exigente.

Resposta: Alternativa B