Dica do autor: Quando uma criança vem com urina "escura" e edema, o primeiro pensamento é em glomerulopatia com componente nefrítico. O quadro nefrítico clássico tem hematuria macroscópica (urina cor de chá/cola), oligoanúria ou redução do débito urinário, hipertensão e edema por retenção de sódio e água. Na faixa pediátrica, a glomerulonefrite pós-infecciosa por estreptococo beta-hemolítico do grupo A é causa frequente: costuma aparecer algumas semanas após infecção de garganta ou pele, com quadro agudo e geralmente autorresolutivo em crianças, podendo apresentar diminuição transitória do C3 e sinais de inflamação glomerular ao exame de urina (hematúria, cilindros hemáticos, proteinúria leve a moderada). O diagnóstico inicial é clínico e laboratorial; o manejo inicial foca em estabilidade hemodinâmica, controle pressórico e balanço hídrico, com encaminhamento para nefrologia quando houver alterações significativas da função renal ou hipertensão de difícil controle.

Alternativa A: CORRETA. "O diagnóstico provável é de glomerulonefrite" — bate com o quadro descrito: hematúria que escurece a urina e edema periférico e periorbitário são sinais típicos de síndrome nefrítica. Na prática, frente a essa apresentação você já pensa em glomerulonefrite aguda enquanto investiga causas e faz exames (EAS, ureia/creatinina, eletrólitos, complementos, cultura/anticorpos se indicado).

Alternativa B: CORRETA. "Pode ser relacionado à infecção estreptocócica prévia" — a glomerulonefrite pós-estreptocócica é causa clássica em pediatria. Geralmente surge semanas após infecção de orofaringe (1–3 semanas) ou cutânea (2–6 semanas). Nem sempre a história de faringite/impetigo é óbvia no momento da apresentação, mas a associação temporal é bem conhecida.

Alternativa C: CORRETA. "Incidência aumentada em crianças entre 2 e 6 anos" — a forma pós-infecciosa é mais comum em crianças do que em adultos, com pico na primeira infância e idade escolar. Ou seja, a faixa etária citada corresponde ao grupo de maior risco clínico para apresentações agudas, por isso faz sentido epidemiológico afirmar que há maior ocorrência nessa faixa etária.

Alternativa D: CORRETA. "O quadro é compatível com síndrome nefrítica" — a combinação de hematúria macroscópica (urina escura), edema e possivelmente hipertensão e oligúria é a cara da síndrome nefrítica. Vale lembrar que a proteinúria costuma ser moderada (diferente da síndrome nefrótica), e os achados laboratoriais típicos incluem cilindros hemáticos e queda transitória do C3 em glomerulonefrite pós-infecciosa.

Alternativa E: CORRETA. "Todas as afirmações acima estão corretas" — como explicado, cada item individual é compatível com o diagnóstico e epidemiologia da glomerulonefrite pós-infecciosa em crianças; portanto, a alternativa que reúne todas está certa.

Resposta: Alternativa E