Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a relação entre oferta de carboidrato e economia proteica: quando o organismo recebe glicose suficiente, a necessidade de fazer gliconeogênese a partir de aminoácidos diminui — e com isso cai a produção de ureia, já que menos proteína é degradada. Em jejum prolongado ou em situações de aporte energético inadequado, o fígado aumenta a gliconeogênese usando aminoácidos, elevando a ureagênese e levando a perda de massa magra. Na prática clínica e em nutrição parenteral, fala-se em um valor mínimo de carboidrato diário capaz de exercer esse efeito poupador de proteína. Esse valor é cerca de 100 g de glicose em 24 horas para um adulto típico: suficiente para reduzir significativamente a gliconeogênese proteica sem causar os efeitos adversos do excesso de glicose (hiperglicemia, lipogênese exacerbada). Então, quando o objetivo é reduzir a produção urinária de ureia durante jejum ou restrição alimentar, garantir esse aporte mínimo de glicose é a chave.

Alternativa A: INCORRETA. 50 g de glicose em 24 horas é insuficiente para exercer efeito poupador de proteína na maioria dos adultos. Com esse aporte, a gliconeogênese a partir de aminoácidos permanece relativamente ativa, mantendo níveis maiores de ureia urinária. Na prática, 50 g/dia não é capaz de reduzir de forma consistente a degradação proteica hepática.

Alternativa B: CORRETA. 100 g de glicose em 24 horas é o valor clássico adotado como mínimo para reduzir a gliconeogênese proteica e, consequentemente, diminuir a produção urinária de ureia em um adulto. Esse aporte fornece substrato glicídico suficiente para preservar aminoácidos para funções estruturais e síntese proteica, promovendo um balanço nitrogenado mais favorável sem os riscos do aporte exagerado.

Alternativa C: INCORRETA. 200 g/dia é um valor maior do que o necessário para o efeito poupador de proteína. Embora efetivo, é um excesso desnecessário em termos dessa finalidade específica e aumenta o risco de hiperglicemia e conversão em lipídios, especialmente se a demanda energética total estiver controlada.

Alternativa D: INCORRETA. 400 g de glicose em 24 horas é claramente excessivo para o propósito de reduzir ureagênese; além de não trazer benefício adicional nesse contexto, pode precipitar complicações metabólicas (hiperglicemia persistente, sobrecarga calórica, aumento de lipogênese e resistência à insulina).

Resposta: Alternativa B