Dica do autor: A colelitíase é comum na gestação por alterações hormonais (aumenta a saturação de colesterol na bile e reduz o esvaziamento vesicular). O ponto-chave é diferenciar colelitíase assintomática de doença sintomática (cólica biliar, colecistite, coledocolitíase, pancreatite). Quando a paciente está assintomática, a conduta é expectante: não há benefício comprovado em tratar preventivamente pedras que não causam sintomas, e intervenções só se justificam diante de complicações ou sintomas recorrentes/intoleráveis. Em gestantes que desenvolvem complicações, a cirurgia pode ser necessária; preferencialmente no segundo trimestre para procedimentos eletivos, mas em situações agudas e graves pode-se operar no terceiro trimestre com equipo experiente. Rotina com antibiótico profilático ou indução do parto por apenas encontrar litíase não está indicada. O pulo do gato é bater o olho: pedra na vesícula sem dor = observar e orientar sinais de alarme (febre, icterícia, dor intensa), monitoramento e manejo sintomático quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Não se faz antibioticoterapia profilática apenas por presença de litíase assintomática. Antibióticos entram em cena quando há infecção estabelecida (colecistite aguda com sinais sistêmicos, sepse) ou no perioperatório se houver indicação cirúrgica e risco associado. Usar ATB profilaticamente só expõe mãe e feto a riscos sem benefício.

Alternativa B: CORRETA. Conduta expectante é a escolha adequada para colelitíase assintomática na gestante. A observação vigilante, orientação sobre sinais de complicação e seguimento obstétrico-radiológico é o que se faz na prática. Só se opera se houver quadro sintomático ou complicação que não responda a tratamento conservador.

Alternativa C: INCORRETA. Colecistectomia laparoscópica não se indica rotineiramente em gestante assintomática. A cirurgia é reservada para doença sintomática (cólicas frequentes, colecistite, pancreatite biliar, coledocolitíase complicada). Se for necessária, prefere‑se o segundo trimestre; no terceiro trimestre avalia risco/benefício e estrutura hospitalar. Não se antecipa cirurgia só por imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Indução do parto por encontrar litíase vesicular assintomática não tem justificativa obstétrica. O termo de resolução do parto deve basear‑se em indicações fetais ou maternas claras, não em achado ultrassonográfico de colelitíase sem complicações.

Resposta: Alternativa B