Dica do autor: Em estudos de coorte longitudinal em que o tempo de seguimento varia entre os participantes, a medida mais adequada para estimar o risco é a taxa de incidência (ou densidade de incidência), expressa por unidade de tempo-pessoa (ex.: casos por 1.000 pessoa-ano). O pulo do gato é que a taxa de incidência leva em conta não apenas quantas pessoas adoeceram, mas quanto tempo cada indivíduo ficou em risco — fundamental quando há perdas, entradas tardias ou reduções no efetivo ao longo do tempo. A incidência acumulada (proporção de risco) só é apropriada quando todos os sujeitos têm o mesmo tempo de observação e há acompanhamento completo (ou perdas muito pequenas e não informativas). Prevalência mede situação existente em um ponto ou período e não é útil para estimar risco de eventos novos ao longo do tempo.

Alternativa A: CORRETA. "Taxa de incidência. O tempo de exposição foi variável, assim é necessário calcular quantidade de pessoas-tempo de exposição." — Exatamente: quando o número de empregados muda (Hospital A caiu de 1.000 para 700) e há informação dos intervalos de exposição, o indicado é calcular pessoa-tempo e obter a taxa de incidência (casos por pessoa-tempo). Essa abordagem permite comparar o risco entre hospitais levando em conta o tempo efetivo em risco e corrige vieses introduzidos por perdas/saídas.

Alternativa B: INCORRETA. "Incidência acumulada, pois trata-se de uma coorte fixa, na qual não houve perda de seguimento." — Incorreto porque a coorte não foi fixa: houve redução do número de empregados no Hospital A e registro de exposição em vários pontos, indicando seguimento diferencial. A incidência acumulada pressupõe tempo igual de observação e pouco (ou nenhum) censoramento, o que não é o caso aqui.

Alternativa C: INCORRETA. "Proporção de incidência para uma coorte fixa." — Essa alternativa é conceitualmente equivalente à incidência acumulada (proporção de risco). Da mesma forma, não resolve o problema do tempo variável em risco: usar uma proporção simples vai subestimar ou superestimar o risco quando há perdas ou tempos de exposição distintos.

Alternativa D: INCORRETA. "Prevalência. O objetivo do estudo é estimar a proporção de indivíduos que sofreram acidente de trabalho." — Prevalência descreve a presença de casos em um ponto ou período, não o risco de ocorrência de novos acidentes ao longo do tempo. Aqui o interesse é incidentes novos e quando o tempo em risco varia, prevalência não é a medida adequada.

Resposta: Alternativa A